第八章创伤急诊一、名词解释1．挤压综合征6 ．脊髓损伤中央综合征2．多发伤7 ．逆行性遗忘3．复合伤8 ．熊猫眼征4．创伤后高代谢9 ．张力性气胸5．脊髓完全性损伤10 ．连枷胸二、单项选择题1．创伤的病因中不包括: AA ．放射因素B ．生物因素C ．物理因素D ．化学因素2．对于创伤病人，美国Freeland 等建议，急诊医师应牢记“ CRASHPLAN其中S代表：CA •气道B •腹部C •脊柱D •头颅3．危重伤员的伤员标记卡为： CA .黑色B .黄色C .红色D .绿色4．影响创伤修复的因素是： DA .感染B .异物存留或失活组织过多C .血液循环障碍D .以上均是5.重度创伤病人死亡的常见原因是： BA .化脓性感染B .休克C .急性肾衰竭D. ARDS6.下列关于止血带止血法，正确的是： AA .连续阻断血流时间不超过12 hB .可用绳索、电线缚扎C .上臂扎在中1／3处D .前臂用橡胶带缚扎7.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：BA .清创B .引流C .缝合D .植皮8.可能引起急性肾功能不全的止血方法是：DA .指压法B .压迫包扎法C .填塞法D .止血带法9.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是： DA .内脏的损伤B .休克C ．开放的伤口D ．窒息10．在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为:BA ．胸部损伤B ．颅脑损伤C ．腹部损伤D ．四肢损伤11．维持胸内负压的必要条件是:CA ．吸气肌收缩B ．呼气肌收缩C •胸膜腔密闭D •胸廓扩张12．开放性气胸的紧急处理原则是: CA ．立即缝合胸壁伤口B ．立即作胸腔穿刺抽气C ．用无菌纱布覆盖包扎伤口D ．立即做胸腔闭式引流13．下列哪种疾病可导致纵隔扑动: CA •张力性气胸B •闭合性气胸C ．多根多处肋骨骨折D ．进行性血胸14．张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为: DA ．吸氧B ．呼吸机辅助C.立即安放闭式引流管D •胸腔穿刺抽气15．外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非: B A ．给予止血药后B ．胸内有大量出血C.补充多种凝血因子后D •同时合并食管损伤16．外伤后胸壁软化是由于: BA ．两根以上肋骨骨折B ．多根多处肋骨骨折C ．胸骨骨折D ．反常呼吸17．张力性气胸急救原则中，首先应是该: BA ．输血、输液治疗休克B ．立即排气解除胸膜腔的高压状态C ．剖胸探查D ．气管切开18．外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为: CA ．胸腔内有抗凝物质B ．胸腔内渗出液体的稀释作用C ．肺、膈肌运动的去纤维化作用D ．凝血因子减少19．间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于:AA ．肋骨中部B ．肋骨前部C ．肋骨后部D ．肋骨软骨部20．相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁” 。
吸气时，浮动胸壁: AA ．内陷B ．外突C ．静止D ．以上均不正确21 •骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：DA ．肋骨中部B ．肋骨前部C ．肋骨后部D ．肋骨软骨部22．对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：DA ．动脉氧分压低于8 kPa(60 mmHg)B ．二氧化碳分压高于kPa(40 mmHg)C • pH低于D ．以上均是23．肋骨骨折的镇痛方法是： DA ．药物镇痛B ．肋间神经封闭C ．肋骨骨折固定D ．以上均是24．对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是： DA ．持续吸氧B ．鼓励并协助伤员进行有效咳嗽C ．保持呼吸道通畅D ．以上均是25．胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：AA ．适当限制输入的液体量B ．扩充血容量C ．运用脱水剂D ．以上均不正确26．外伤性气胸的病因，不包括：DA ．肺、支气管破裂B ．食管破裂C ．胸壁穿透伤，胸膜破损D ．膈肌破裂27．张力性气胸可导致：DA ．纵隔摆动B ．纵隔气肿C ．皮下气肿D ．以上均是28．一血胸患者的X 片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为: BA ．＜100 mlB ．＜500 mlC . 500〜1 000 mlD . ＞1 000 ml29．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为: CA.心脏舒张受限B .阻碍静脉血回流C ．失血量过多D ．心排血量迅速减少30．下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是:CA ．静脉压升高B ．动脉压下降C ．脉压增大D ．心浊音界增宽31 ．开放性胸外伤的诊断主要依据是: DA ．胸壁有开放性伤口B ．食管破裂C ．肋骨骨折刺破胸膜D ．胸壁有创口与胸膜腔相通32．闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤: CA ．伤侧肺呼吸音减低B ．伤侧肺内有哕音C ．伤侧皮下气肿D ．伤侧胸膜腔积液33.胸外伤已达5 h,心率130次/分，血压12/8 kPa(90/60 mmHg)伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：BA ．胸腔穿刺B ．胸腔闭式引流C ．开胸探查术D ．应用止血药物治疗34．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用:CA ．吗啡皮下注射B ．口服可待因C ．肋间神经阻滞D ．肋骨牵引固定35．诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是:BA ．有皮下气肿B ．引流管内持续漏气，病情无好转C ．有胸腔感染症状D ．引流管内有较多鲜血流出36．外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是: CA ．呼吸困难B ．胸透见有液气面C ．胸穿抽出血液和气体D ．气管移位37.20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h后被人送到急诊室，血压/ kPa(70 /50 mmHg)颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：CA .心电图检查B .心包穿刺C ．左胸插管D ．补液38.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是: DA .胸内子弹留存B .多根多处肋骨骨折合并血气胸C .张力性气胸D .气胸闭式引流后仍持续大量漏气39.多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60mmHg) PCO kPa(50 mmHg), SO94%，应立即：AA .气管插管机械呼吸B .胸廓牵引固定C .开胸探查术D .高压氧40.一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80／60 mmH，g心率130次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是： CA .气管插管机械呼吸B .清创缝合胸壁伤口C .开胸探查术D .输血输液抗休克41.外伤病人，右第4〜6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压/kPa(65 /40 mmHg)右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选： BA .气管插管机械呼吸B .胸腔穿刺排气C .开胸探查术D .补液输血42.患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压/8 kPa(80 /60 mmHg，) 脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：AA.张力性气胸B .血气胸伴出血性休克C•开胸探查术D .开放性气胸43.胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。
首先应作： AA .胸腔穿刺B .胸廓牵引固定C .开胸探查术D .肌内注射吗啡44.血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是： BA ．胸腔穿刺抽液B ．肋间插管引流C ．开胸清除脓液D ．抗生素治疗45．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液 1 200 ml ，以后约100 ml/h, 3 h 后减50 ml/h,血压12/ kPa(90 /70mmHg)心率110 次/min,面色苍白，呼吸28次/min,气管移位不明显，最恰当的处理是： BA ．升压药B ．输血,继续观察C .开胸探查术D .止血剂46．下列选项中,不属于头皮血肿的是： DA .皮下血肿B .骨膜下血肿C .帽状腱膜下血肿D .硬膜外血肿47.下列选项中,不属于帽状腱膜下血肿特点的是： CA .蔓延至全部头皮B .有明显波动感C .血肿边界不超越颅缝D .位于帽状腱膜与骨膜之间48.下列选项中属于颅骨骨折分类的是： DA .线性骨折B .凹陷骨折C .粉碎性骨折D .以上均是49.颅盖骨骨折最易发生的部位是：AA .顶骨B .颞骨C .额骨D .枕骨50.颈内动脉一海绵窦瘘时可出现：DA .搏动性突眼B .眼睑和结膜水肿C .眼球运动受限D .以上均是51.眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现：CA .眶上裂综合征B .眼球运动受限C .同侧瞳孔缩小D .前额部感觉障碍52.颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括： CA .骨折片陷入深度在1 cmB .骨折片刺人脑组织内C .大面积凹陷(直径＞ 2 cm)D .凹陷位于运动区53.闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：DA .传递性损伤B .挥鞭式损伤C ．胸部挤压伤并发的脑损伤D ．以上均是54．脑挫裂伤的易发部位不包括:BA ．额极B ．脑中轴部位C ．额底D ．颞极55．脑震荡的诊断依据包括: DA ．短暂的昏迷B ．明显的近事遗忘C ．明确的外伤史D ．以上均是56．下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是: BA ．颞部血肿B ．老年人颅内血肿C ．双额极的脑内血肿D ．后颅凹血肿57．对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括: BA ．消毒敷料包扎伤口B ．在现场拔出致伤物C •补充血容量D •保持呼吸道畅通58．开放性颅脑外伤手术不要求:CA.及时彻底清创B.尽可能一期缝合硬脑膜C ．拔出累及静脉窦的致伤物D ．彻底止血59．颌面部创伤的治疗原则是: DA ．恢复功能B ．减少畸形C ．预防及消除感染D ．以上均是60．颈部创伤危及生命的原因不包括:CA ．上呼吸道梗阻引起的窒息B ．动力性呼吸衰竭C ．颈椎损伤引起的上肢瘫痪D ．颈部大血管破裂所致的大出血61．男，22 岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。
检查：T 38.5 C,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。
WBC X109/L, N 86%,尿镜检RBC 1 〜3/HR WBC 2-3/HR 首先应考虑：CA ．急性胆囊炎B ．胃十二指肠溃疡急性穿孔C ．急性化脓性阑尾炎D ．右侧输尿管结石62．阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。