溶血对生化检验结果影响的分析
【摘要】目的对二连市妇幼保健院门诊75例血液标本进行10 项生化检验。

方法用统计学方法对溶血前后的检验结果进行分析。

结果溶血对生化检验项目都有一定的影响,使生化检验项目产生
升高或降低。

结论随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有否溶血已成为试验过程中的重要一环。

【关键词】溶血生化检验分析
中图分类号：r446.11 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-377-01
本文就二连市妇幼保健院门诊75例血液标本进行生化10 项生化检验项目检测，对溶血前后的检验结果分析。

结果：溶血对生化检验项目都有一定的影响,使生化检验项目产生升高或降低。

特别对hbdh 、alt、ast、tbil 等项目的影响尤为严重。

生化检验结果是否能真实反映患者血清中的实际情况十分重要。

1 材料与方法
1.1 标本来源标本为常规二连市妇幼保健院门诊生化检测75
例血液标本，且血清无肉眼可见的黄疸、脂浊及溶血。

1.2 仪器 ky---300全自动生化分析仪。

1.3 试剂使用中生北控生物科技股份有限公司生产同一批号的试剂，用同一标本检测。

1.4 方法用上述75份血清标本，溶血前分别检测其谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）、尿素（urea）、
肌酐（crea）、尿酸（ua）、葡萄糖（glu）、肌酸激酶（ck）、乳酸脱氢酶（ldh）、羟丁酸脱氢酶(hbdh)等10项生化项目。

然后模拟临床上常规的溶血现象，在试管内反复震荡致使溶血,成为肉眼可见的淡红色,测定血红蛋白大于1 g 为溶血标本。

再将溶血后的血清标本重新检测上述10项生化检目。

要求溶血后的检测间隔时间控制在1 h以内。

1.5统计学方法采用配对t检验。

2 结果
10项生化指标在溶血前后的测定值及比较见附表。

3 讨论
从附表可以看出，溶血后非常显著升高的（p0.05）。

分析以上结果，可见溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，溶血后红细胞中含量较高的酶释放到血清中,人类红细胞中所含ldh、ast的浓度大大高于血清。

标本溶血时红细胞中含量较高的酶释放到血清中,血清中ldh、ast活力会明显升高并干扰ldh、ast的测定,使试验结果值偏高。

红细胞中不含所测定的酶,但溶血后红细胞中含有影响试验的酶释放到血清中。

如人类红细胞中几乎不含ck,但溶血后红细胞中含有影响试验的腺苷酸激酶(ak) ,释放到血清中。

ak是使adp 与atp 之间相互转化的酶,而在测定ck的时,磷酸肌酸与adp 在ck的作用下转化为肌酸与atp ,这与ak的作用相同,致使atp 的浓度升高的速率加快,从而最终引起ck 的测定值升高,造成实验结果溶血前后有较大的差异,使试验结果
值偏高。

对溶血标本glu 的测定降低,可能为成熟红细胞glu 代谢通路主要是glu 的酵解和磷酸戊糖通路,通过这些代谢提供能量和还原力。

还原型辅酶ⅰ(nadh) 、还原型辅酶ⅱ(nad2ph) 是重要的供氢体。

在glu 检测过程中,两步都是氧化反应。

当血清标本溶血时nadh、nadph进入到血清中抑制glu 的测定。

从以上实验结果看，标本溶血几乎影响所有生化结果，特别对hbdh、alt、ast、tbil
等项目的影响尤为严重。

而生化检验结果是否能真实反映患者血清中的实际情况却十分重要。

为最大限度地减少溶血的发生，我们必须注意：在采血过程中采血器具包括注射器、针头、试管保持清洁和干净，注射器针头不能用酒精消毒，因酒精可致溶血。

压脉带不可扎得过紧过久，抽血时将血液注入试管不宜过快，以免血泡过多引起血细胞破裂。

血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血。

血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血影响检验结果。

在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性，溶血会引起生化检验项目结果假性升高,对检验人员提高检验结果的准确性,更好的服务于临床有重要的意义。

随着全自动生化分析仪的普及使用,检查血清标本外观有否溶血应成为试验过程中的重要步骤。

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