腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
一、适应症：子宫肌瘤
二、麻醉方式：全身麻醉
三、手术体位：膀胱截石位+头低臀高位
四、手术切口：1、脐缘下；2、右侧麦氏点处及左侧相对应点。

五、特殊用物：腹腔镜器械、垂体后叶素、长针穿刺、有齿抓钳、单极双极电凝钳或超声刀、举宫器、组织粉碎器。

六、手术步骤：1消毒会阴部、阴道及腹部皮肤
2铺无菌手术巾
3经尿道留置14F气囊导尿管
4准备腹腔镜物品
5做第一个切开消毒脐周皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘做一弧形切口，长约10cm
6建立人工气腹
7在内镜监视下做2、3个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道
8 将以稀释的垂体后叶素注射液注入子宫肌瘤肌层，深达肌瘤假包膜
9切开肌瘤表面浆肌层；分离肌瘤周围包膜，抓钳钳假子宫肌瘤并钝性分离，完整分离剔除瘤体
10修复子宫创面，缝合创面。

11取出瘤体：若子宫肌瘤较大则扩大切口，插入12cm穿刺套管，置入组织粉碎器将瘤体粉碎后取出。

12在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，缝合盆腹膜，放置引留管
13退出腹腔镜及器械，放出体内二氧化碳气体，退出穿刺套管。

14缝合切口覆盖切口
七、手术配合：1递海绵钳夹持0.05%碘伏棉球消毒会阴阴道
2臀下垫无菌大单，双下支分别套上脚套，腹部铺无菌巾及铺腹单
3递14F气囊导尿管，10ml注射器抽吸生理盐水充盈气囊，连接引流袋
4连接、检查、调节腹腔镜摄像系统，二氧化碳气腹系统，冲洗吸引系统及电切割系统5递海绵钳夹持消毒纱布消毒皮肤；递宫颈钳2把提夹递海绵钳夹持碘伏消毒棉球，递宫颈探针、递举宫器
6递海绵钳夹持消毒纱布消毒皮肤；递大布巾钳2把提起腹壁后；递15号刀切开，小弯钳1把.小纱布1块拭学血。

7递气腹针插入，连接二氧化碳气体输入管，注入二氧化碳气体，手术床调整为臀高头低位，气腹机调为高流量，压力为1.73~1.87kpa（13~14mmHg）
8取回气腹针，递穿刺套管插入；取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行手术。

9递15号刀切开，分别递5mm 10mm穿刺套管
10递吸有稀释的垂体后叶素注射液注射器，安装长穿刺针头
11递抓钳提夹，递电极逐层切开
12递持针器夹持1-0可吸收线间断或连续交锁缝合
13递腹腔镜，抓钳协助检查递生理盐水冲洗、吸引器头吸净液体；递2-0可吸收线，递负压引流管，连接负压引流球。

14清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜，手术器械和穿刺套管
15递海绵钳纱布消毒皮肤7*17角针1号线缝合皮肤覆盖伤口。