2.规模与结构
• 规模大小影响到效益和效率
3.技术与结构 4.环境与结构
（二）组织结构的设计程序和内容 设计程序
1.确定组织目标 2.确定业务内容 3.确定组织结构 4.配备职务人员 5.规定职责权限 6.联成一体
组织设计的内容
1.决策子系统
2反馈子系统
关规定的社区卫生服务项目纳入基本医
疗保险支付范围。
物价部门要建立和完善社区卫生服
务的价格体系。
民政部门要将社区卫生服务作为指 导各地进行社区建设和开展社区服务工
作的重要内容，把支持开展社区卫生服
务作为考核和表彰模范街道、居委会和
社区服务中心（站）的条件。
人事行政部门要支持和指导卫生行
政部门加强社区卫生服务专业技术人员
3.部门形成 为完成社区卫生服务工作目标，需 要系统分析工作目标和任务并把各有关 或类似的工作归类合并，授予完成这些 任务的管理人员以职权，形成了不同的 部门。 形成部门的目的在于确定组织中各 项任务的分配和归属。
4.职权划分 职权是指管理职位范围内的权力。 这种权力来源于职位，与职位的高低基
本相符。
职权
构成要素
1.社区卫生服务组织管理目标
2.社区卫生服务组织的分工与合作 3.权力与责任制度
社区卫生服务管理组织的目标是
– 为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务
– 满足他们基本地卫生服务需求
– 提高他们地健康水平
二、社区卫生服务
组织的基本功能
（一）社区卫生服务的组织功能
1.社区卫生服务组织是实现社区卫生工作总目标的平台和 载体 2.社区卫生服务组织代表着社区卫生服务工作的实体 3.社区卫生服务组织是社区经济发展中不可缺少的要素 4.社区卫生服务组织提供了社区居民健康必需的各种服务
二、社区卫生服务组织的基本功能
社区卫生服务指导中心 社区卫生服务中心 社区卫生服务站
三、社区卫生服务
组织的网络建设
基本概念
城市社区卫生服务网络是以一级医院为 主体，二三级医院和防保机构为指导， 以城市街道、居委会为基础建立起来的 服务网络
（二）社区卫生服务 组织的网络建设
1.政府领导、部门配合、推动社区卫 生服务健康持续发展
5 社区卫生服务的组织管理
社区卫生服务的组织管理
第一节 第二节 第三节
概述 组织体系与网络建设 组织文化
第一节 概述
基本概念
设置原则与方法 组织结构与类型
一、基本概念
（一）基本含义
社区卫生服务组织：为了有效地完成社区卫生
服务任务,实现提高社区居民健康水平的目标,
按照卫生事业发展的要求、规律、设置程序和
5.命令统一的原则
统一命令是组织工作的一条重要原则，甚至是
一项基本原则。组织内部的分工越细，越深入， 同一命令原则对于保证组织目标实现的作用越 重要。
核心只有1个
政令要畅通
6.引入竞争机制，公平、择优的原则
采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服
务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然
管理者对组织文化的影响
– 管理者的价值观影响着社区卫生服务中心的 发展方向 – 改变组织文化，需要较长的时间 – 不同的管理者将形成不同的组织文化
特征
1.观念性与实践性的统一
2.无形性与有形性的统一 3.稳定性与变革性的统一 4.个异性与共同性的统一
二、组织文化的结构与内容
结构
1.组织文化的层次结构 从文化的角度认识，社区卫生服 务组织文化分为物化部分、制度部分、 精神部分。 从管理的角度看，社区卫生服务 组织文化由显性部分和隐性部分构成。
组织职能
1.组织机构的设计 2.适度分权和正确授权 3.人力资源管理 4.组织文化的培育和建设 5.组织的环境影响
性质
1.协调性 2.阶层性 3.职能性 4.专业性 5.社会性
协调性： – 为了协调，必须有某种形式的集中权威 – 专制的or民主的 – 权威与领导 – 能力
阶层性 – 不同成员按其权利和责任的不同程度而在承 担责任方面分成不同的阶层 – 管理者与被管理者 – 授权 – 下级必须对上级负责 – 自上而下，形成完整的阶层系列
矩阵组织结构
如何看待门诊“泡沫”
社区门诊人数增加 院长要政绩
门诊只能开1-2周的药
医生压力大
预防保健做不实
人员成长、培训遇阻力
老龄化人口增加 健康意识增强 退休人员医疗负担轻 医保政策
第二节
社区卫生服务的
组织体系与网络建设
组织体系 基本功能 网络建设
发展计划部门要将社区卫生服务纳 入区域卫生规划和社会发展总体规划， 合理布局社区卫生服务机构。 财政和卫生行政部门要调整卫生经 费的支出结构，按社区卫生服务人口安 排社区预防保健公共卫生服务所需工作 经费。
劳动和社会保障部门要把符合要求
的社区卫生服务机构作为职工医疗保险
定点医疗机构，把符合基本医疗保险有
3.部门形成
4.职权划分
5.组织机构的类型
1.管理宽度 管理宽度亦称控制跨度，是指管理 人员（社区卫生服务中心）有效的管辖、 监督其直接下属人数的限度。
管理宽度影响因素包括：管理人员与其
下属的能力；所要解决问题的复杂性； 工作任务性质的相似性；有效的授权； 事先良好的工作计划。
2.管理层次 管理层次及组织层，是指从组织机 构最高管理者到最低管理者之间所形成 的具有相对独立功能的有序系列。 在社区卫生服务管理组织中一般 为两层。管理层次的产生愿与管理宽度 的有限性。
3.参谋子系统
参谋子系统是由各级职能或参谋机构及 其负责人和成员组成的水平形态的系统。
4.执行子系统、监督子系统、反馈子系统 决策中心决定组织的大政方针，指挥中心是计划 实施的起点，而执行子系统、监督子系统和反馈 子系统是使计划得以正确无误地推行的机构。
（三）组织结构的基本类型
1.管理宽度
2.管理层次
5.组织机构的类型 直线组织 直线职能组织 矩阵组织
社区卫生服务中心主任
各全科诊疗科室
直线组织机构
组织结构的基本类型
社区卫生服务中心主任
参谋 系统
全科诊疗科室
各职能科室
直线职能组织结构
组织结构的基本类型
社区卫生服务中心主任
职能科室 业 务 科 室 A科研组织 B科研组织 C科研组织 A B C 业 务 科 室 A B C 业 务 科 室 A B C
职能部门化 区域部门化
三、组织结构与类型
（一）组织结构的涵义与影响因素
社区卫生服务组织结构：是表现社区卫 生服务组织各组成部分的排列顺序、空 间位置、聚集状态、联系方式以及各要 素之间的相互关系的一种模式。
特性 1. 复杂性 2. 规范性 3. 集权性
组织结构的影响因素
1.战略与结构
• 结构服从和服务于战略 • 战略调整，结构要相应调整
第三节 社区卫生 服务的组织文化
基本概念
组织文化的结构与内容 组织文化的功能和形成机制 组织文化建设的方法和程序
一、基本概念
定义
组织文化：在组织系统中居主导地位的价值观 体系、管理哲学、道德观念、科学技术文化水 平，以及表现这些理念性食物的规章制度等等， 是组织全体员工上下一致共同遵守的道德规范 和行为准则及相关因素的有机体系。
一、社区卫生服务的组织体系
（一）含义
社区卫生服务组织体系：是贯彻落实国家的社 区卫生服务工作方针、政策，领导全国广大城 市开展基层卫生工作，制定和落实基层卫生工 作计划，组织社区卫生服务专业人员，运用医 药卫生科学技术的成果和适宜技术，推动和开 展社区卫生服务工作的专业组织系统。
管理组织
组织结构
社区卫生服务组织管理的含义
开放性，受诸多因素影响
社会技术系统，适宜技术 综合系统
（二）社区卫生服务组织管理 的特征和职能
特征
1.具有目标 2.进行分工与合作 3.有不同层次的权利与责任制度
特征
1.具有目标
社区卫生服务管理者要经常向社区卫生服务组 织成员灌输共同理想、共同愿景和共同目标这 一信念，从而促进社区卫生服务组织的生存与 发展。
人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社
区卫生服务运行机制。
（二）组织机构设计的方法
1.确定和分解总目标、明确组织等级、层 次和授权范围的方法 2.根据社区卫生服务组织职能设计的方法 3.政府调控和市场配置相结合的方法 4.鼓励社会力量举办社会卫生服务机构
5.社区卫生服务组织部门划分的方法
人数部门化 时间部门化 专业化与部门化
组织文化的结构与内容
结构
2.组织文化各层次间的制约关系
精神层决定制度层和显现层。 制度层是精神层的显现形式和物质层的 中介、桥梁和纽带。 显现层是精神层和制度层的表达形式、 表达方式。
组织文化的结构与内容
内容
1.组织体系内部的价值观
社区卫生服务组织的价值观念是指领导和全体 员工对该组织的社区卫生服务活动和从事这些 活动的人们的行为有什么样的价值以及价值高 低的一般看法或基本观点。
一定的责任、权力及其职能分工而形成的系统
集合。
社区卫生服务组织的含义
社区卫生服务组织是一个实体
社区卫生服务组织有确定的目标 社区卫生服务组织有不同层次的分工与
合作 社区卫生服务组织是一个整体系统
社区卫生组织管理：社区卫生服务组织
按照管理的原理、遵循管理的原则设计 社区卫生组织的管理体制和运行机制， 合理运用组织职能和管理功能，在社区 卫生服务组织体系框架内开展的各项管 理活动。
1.决策子系统
包括组织的领导体系和各级决策机构及决策者
组成的系统。 党委领导下的院长负责制 党委是思想政治领导 院长全权负责 职工代表大会是民主管理和监督机构 采取委员会形式