观察病理切片
分析讨论
诊断：急性弥漫增生性肾小球肾炎
病理依据 --------联系--------临床依据：
肾小球体积
1、尿的改变
细胞数目
少尿
球囊腔内
血尿
肾小管
蛋白尿
间质改变
管型尿
2、水肿
3、高血压
病例2
1、哪一类型的肾小球肾炎？ 2、病变特点？ 3、推断临床表现
观察病理切片
实验室检查：
尿常规：24小时尿量500ml，尿蛋白(＋＋)， RBC (++)，WBC：1－4个/低倍镜，颗粒及 透明管型(＋＋)。血常规：Hb 106g/L(正常： 110-150g/L)，RBC 3.0×1012/L(正常： 3.5～5.0×1012/L)，WBC 7.8×109/L(正常： 6～10×109/L)。血液检查：非蛋白氮： 26.6mmol/L(正常14.3-25mmol/L)，肌酐： 148μmol/L(正常：44.0-133.0μmol/L)。 入院后给予卧床休息，利尿，低盐、低蛋白 饮食等治疗，3周后病情好转，各项实验室 检查结果正常而出院。
观察病理切片
分析讨论
诊断：慢性性肾盂肾炎
病理依据 --------联系--------临床依据：
肾小球体积
1、尿的改变
细胞数目
多尿 夜尿
球囊腔内
低比重尿尿
Hale Waihona Puke 肾小管2、高血压间质改变
3、贫血
4、氮质血症、尿毒症
病理学实验 14
泌尿系统疾病
－综合性实验 4
病例 1
病史摘要：患者，女，11岁。面部浮肿3天于 2003年3月10日入院。患儿1月前因“上感、 咳嗽、咽部红肿”给予抗生素治疗后症状明 显好转，3天前早晨起床时发现眼睑浮肿，很 快波及颜面部而入院。 体格检查：T 37.8℃，P 90次/分，R 26次/ 分， BP l50/95mmHg(正常＜140/90mmHg)， 神清，营养、发育中等，面部浮肿以眼睑为 主，全身水肿不明显，双肾区轻叩痛，心、 肝、肺检查均无异常。
分析讨论
诊断：快速进行性肾小球肾炎
病理依据 --------联系--------临床依据：
肾小球体积
1、尿的改变
球囊细胞
少尿/无尿
球囊腔
血尿
肾小管
蛋白尿
间质改变
2、氮质血症
3、水肿
病例3
病史摘要：患者女，54岁，因浮肿7个月，加重10 天，于2003年8月12日收人院。患者9年前曾因发热、 尿频、尿急、尿痛，伴腰部疼痛在当地医院诊断为 “膀胱炎”，消炎治疗后病情好转。近年来病情反复 发作，7个月来尿量减少，全身浮肿，伴恶心、呕吐、 食欲不振、头晕、乏力等症状，近10天症状加重来我 院就诊。
体格检查：T 36.8℃，P 80次/分，BPl65/100mmHg， R24次/分，营养差，神志清，面色苍白浮肿，双下肢 凹陷性水肿，口尿臭味，心界向左侧扩大，可闻及心 包摩擦音。
实验室检查
血常规： RBC 2.8×109/L，WBC 7.0×109/L， Hb60g/L。尿常规：尿蛋白(++)、红细胞(+)、 白细胞(++)、尿比重固定在1.009(正常： 1.015～1.025)。血液检查：非蛋白氮 29.2mmol/L，肌酐156umol/L，钾7.6mmol/L(正 常：3.5～5.3mmol/L)，钠92mmol/L(正常135～ 145mmol/L)， CO2CP 8.24mmol/L(正常：23～ 31mmol/L)。B超示双侧肾脏不对称缩小变形； 肾盂静脉造影显示双肾肾盂肾盏变形。