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T型管引流护理
•妥善固定 •有效引流 •评估记录 •预防感染 •拔管护理
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医学课件
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T管引流的目的
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
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T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当
外科常见引流技术及护理
2020/课件
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引流的作用及目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
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精品资料
你怎么称呼老师？
指导患者如何记录引流量，以及如何观 察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生 素饮食
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胃肠减压的护理
作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合
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胃肠减压的护理方法
胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃 内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会 影响减压效果
作用：引流胆汁和残余结 石，防止发生胆道梗阻和 胆汁外漏引起的腹膜炎
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六、胸腔闭式引流管
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正 常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端 瘘等
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引流管的一般护理要点
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
外科引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重 及泥沙样残余结石
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四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋
冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
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一般护理
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引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加 强无菌操作。
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人体常见的引流管
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一、胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
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二、营养管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
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五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔 段周围由大网膜等组织包绕粘连形成 牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏 入腹腔。
***年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长 拔管时间
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拔管指征及护理
☺拔管指征：1.无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2.胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、 结石、沉渣、异物等； 3.T管造影显示胆道通畅； 4.夹管试验无不适。
☺夹管试验：开始时，每日2～3小时，逐步延长时间至全天。 ☺T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 ☺拔管护理：1.拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。
2.拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～ 2日后 可
自行闭合。
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带T管出院病人的健康指导
注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥
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三、导尿管
作用：在腹部手术尤其 是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术 后尿潴留
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四、体腔与内脏引流管
作用：在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染
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五、T管
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胆汁的量太多或太少应如何 解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
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胆汁颜色异常应如何解释？
如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分 钟，使药物充分吸收后再接吸引
观察吸出物的颜色、性质和量：
咖啡残渣样：胃内陈旧性出血
绿色：胆汁反流
红色：胃内出血
一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插 至胃幽门窦前区
胃管应妥善固定
尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一
般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，
一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合
口而引起吻合口瘘
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胃肠减压的护理方法
保持胃管通畅：
持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过 大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流 不畅，过低达不到效果
约束。 3.引流管的长度要适宜。
二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高 2020/11/13 于口腋。中线；站立医学活课件动时不能高于腹部切16
三、评估记录
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁 800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄 绿色，清亮而无杂质