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内科学(呼吸系统疾病)课件14


I期:
肺门淋巴结肿大,肺部无异常
应歩交迷乂学第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
结节病的影像学表现及分期
I嘲:
•肺部弥漫性病变, -同时有肺门淋巴结肿大
应歩交通大学第一附属医院
THE RRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
不明
病理
非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
砧崩淺第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
临床表现
°」
无特异性
咳嗽、乏力、低 热、盗汗、食欲 减退、胸闷气急 等。
肺部常无体征, 可有皮肤红斑、 结节,和累及其 他脏器的体征。
结节病的影像学表现及分期
III 期:
肺部弥漫性病变,不伴有肺门淋巴结肿大
身歩矣通乂,申第一附属医 院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
结节病的影像学表现及分期
IV期:
肺纤维化
多/交通乂津第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
诊断:
+临床表现和X线表现与结节病相符
活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节
r除外其他原因引起的肉芽肿性病变.
然后需判断累及器官的范围,分期和 活动性;但活动期判定缺乏严格标准。
应歩交通乂学第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XIWAN JIAOTONG UNIVERSITY
应歩交通乂学第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XIWAN JIAOTONG UNIVERSITY
茁歩交逾乂学第一附属医院
THE RRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSFTY
结节病的影像学表现及分期
结节病(sarcoidosis)
是一种多系统器官受累的肉芽 肿性疾病。 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结, 也
可以侵犯几乎全身每个器官。
硏先乂亭第一附属医院
THE RRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
主要内容
流行病
没有确切数据
病因和发病机制
I
根据X线胸片对结节病分期:
肺部X线检查阴性
I期 两肺门和纵隔淋巴结肿大,肺内无异常
O
I I 肺门淋巴结肿大伴肺浸润

O
III 仅见肺浸润,无肺门淋巴结肿大

O
IV期 肺纤维化、肺大疱和肺囊肿改变
O
应歩交通乂学第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XIWAN JIAOTONG UNIVERSITY
鉴别诊断
肺门淋巴结核
I
淋巴瘤
I
肿瘤肺门转移
其他肉芽肿性疾病
訪多交迎乂学第一附属医院
THE RRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
部分可以自然缓解
无症状、病情稳定且肺功正常的无需治疗
活动期、有症状、累及其他脏器的需治疗
泼尼松0.75・1.0mg/Kg/d, 4周开始减量, 维持剂量0・25mg/Kg/d,总疗程1年。也
应歩交通乂学第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XIWAN JIAOTONG UNIVERSITY
m gE is

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结节病

孙忠民
/
应歩交迎乂亭第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSITY
可 加用其他免疫抑制剂和细胞毒药物。
应歩交通乂学第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XIWAN JIAOTONG UNIVERSITY
预后:
较好
8%病情恶化和死亡
应歩交适乂亭第一附属医院
THE FIRST AFFIUATED HOSPITAL OF XI AN JIAOTONG UNIVERSFTY
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