雅培全新肿瘤标志物联合检测
雅培诊断 屠春艳
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议程
肺癌肿瘤标志物联合检测 卵巢癌肿瘤标志物检测 胃癌癌前病变早期筛查方案 小结及讨论
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• 雅培肺癌诊断方案
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内容 � 肺癌的分类及诊断 � 肿瘤标志物在肺癌中的作用 � 肺癌标志物的临床应用 � 总结
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溶血是造成NSE结果假阳性的最重要原 因。再次抽血进行复查。
CEA CEA CYFRA CYFRA SCC SCC CA CA 125 125 CA CA 15.3 15.3 CA CA 19.9 19.9 TAG TAG NSE NSE ProGRP ProGRP
< <5 5 < < 3,3 3,3 < 2,5 < 2,5 < < 40 40 < < 35 35 < 37 < 37 < <6 6 < < 25 25 < < 50 50
0 M0
SCC CYFRA 21.1 CEA CA 125
0 M1
NSE ProGRP SCC
M0
CYFRA 21.1 CEA CA 125
M1
NSE ProGRP
M0 = No Metastasis; M1 = Metastisis
在SCLC中，ProGRP 是最敏感的标志物
在NSCLC中，CYFRA 21.1是最敏感的标志物
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肿瘤标志物在不同病理类型中的表现
ProGRP是针对小细胞肺癌最敏感的标志物 CYFRA21-1是针对非小细胞肺癌最敏感的标志物
Percent of untreated lung cancer patients with serum tumor marker levels greater than the cutoff, categorized according to histology and tumor extension
< <5 5 < < 3,3 3,3 < < 2,5 2,5 < < 35 35 < 35 < 35 < < 37 37 < < 10 10 < 25 < 25 < < 50 50
ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL ng/mL ng/mL pg/mL pg/mL
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肿瘤标志物诊断特异性
ProGRP和NSE的组织特异性强，为小细胞肺癌的特异性标志物，ProGRP更优于NSE
Tumor marker utility in the discrimination between SCLC and NSCLC
Molina R, Auge JM, Bosch X, et al. Tumor Biol 2009,30:121-9 .
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肿瘤标志物在肺癌中的作用
组织学鉴别
复发监测
肺癌分级
早期检出
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雅培肺癌全方位检测
� CEA: 癌胚抗原 � SCC: 鳞状上皮细胞癌抗原 � ProGRP: 胃泌素释放肽前体 � CYFRA 21-1: 细胞角蛋白19片段 � （NSE：神经元特异性烯醇化酶）
雅培肺癌标志物为肺癌的早期检出、组织学鉴别及监测提供了全面、可靠的解决方案
CEA CEA CYFRA CYFRA SCC SCC CA CA 125 125 CA CA 15.3 15.3 CA 19.9 CA 19.9 TAG TAG NSE NSE ProGRP ProGRP < <5 5 < 3,3 < 3,3 < < 2,5 2,5 < < 35 35 < < 35 35 < 37 < 37 < < 10 10 < < 25 25 < 50 < 50 ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL ng/mL ng/mL pg/mL pg/mL
ADK: Adenocarcinoma LCLC: Large cell lung cancer
Molina R, Auge JM, Bosch X, et al. Tumor Biol 2009,30:121-9 .
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ProGRP用于肺球形病灶的鉴别诊断
原发性肺癌患者ProGRP浓度>100pg/ml是个明确的指标： 说明是至少含有小细胞类型的肺癌
监测复发及化疗反应
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多联肿瘤标志物用于肺癌筛查
� 多联标志物针对高危人群（吸烟人群）以及出现疑似肺癌 症状（咳血、胸痛、肺部肿块）的患者进行肺癌筛查
� 非小细胞肺癌（ NSCLC）：CEA+SCC+CYFRA 21-1 � 小细胞肺癌（ SCLC）：ProGRP+NSE+CEA � 灵敏度：NSCLC 82％，SCLC 80％ � 特异性：92％
Rafel molina “TUMOR MARKERS IN LUNG CANCER: THEORY AND PRACTICE” 2010
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2t h
Case1：女性, 37 岁, 吸烟者,体检发现肿瘤标志物升高，既往哮喘病史 Creatinin GGT AST ALT CEA CYFRA SCC NSE CA 125 CA 15.3 CA 19.9 TAG ProGRP 1.1 mg/dl 44 U/L 27 U/L 35 U/L 39 ng/ml 1.2 ng/ml 33 ng/ml 14 ng/ml 36 U/ml 24 U/ml 135 U/ml 3.2 ng/ml 8 pg/ml
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肿瘤Байду номын сангаас志物诊断敏感性
% SENSITIVITY
100 80
62
SCLC n=167
76 59 52 39 31 23 41 40
% SENSITIVITY
100 80 60 40 20
7 33 34
NSCLC n=687
86 71 69 69
60 40 20
0
55
50 31 20 18 24
28
< <5 5 < 3,3 < 3,3 < < 2,5 2,5 < < 35 35 < < 35 35 < 37 < 37 < < 10 10 < < 25 25 < 50 < 50
ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL ng/mL ng/mL pg/mL pg/mL
最终诊断: 肺鳞癌 IIIB
Case2：女性, 70 岁, 非吸烟者, 咯血入院,胸片提示胸水，既往无阳性病史 Creatinin GGT AST ALT CEA CYFRA SCC NSE CA 125 CA 15.3 CA 19.9 TAG ProGRP 1.1 mg/dl 21 U/L 24 U/L 25 U/L 8.1 ng/ml 5.7 ng/ml 0.1 ng/ml 11 ng/ml 13 U/ml 22 U/ml 9 U/ml 1 ng/ml 41 pg/ml
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内容 � 肺癌的分类及诊断 � 肿瘤标志物在肺癌中的作用 � 肺癌标志物的临床应用 � 总结
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肺癌的分类
NSCLC及SCLC由于具有不同的独立危险因子表现出不同的特性 NSCLC主要通过手术治疗，而SCLC主要通过放化疗治疗
Source: Molina R. “Squamous Cell Carcinoma Antigen in Clinical Practice. ” ISOBM Workshop. Rhodes, Greece. 2005.
Source: Molina R. “Squamous Cell Carcinoma Antigen in Clinical Practice. ” Tumor Biol 2003, 24:209-218 Tumor Biol 2004,25: 56-61.
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肺癌标志物 | 临床应用
高危人群的早期检出 组织学诊断 案例分析
最终诊断: 肺腺癌IB
Case3：男性, 67 岁, 吸烟者, 呼吸困难入院,既往有肾功能不全、COPD病史 Creatinin GGT AST ALT CEA CYFRA SCC NSE CA 125 CA 15.3 CA 19.9 TAG ProGRP 22 mg/dl 15 U/L 13 U/L 15 U/L 6.5 ng/ml 3.3 ng/ml 8.6ng/ml 14 ng/ml 36 U/ml 7 U/ml 10 U/ml 1.1 ng/ml 60 pg/ml
Rafel molina “TUMOR MARKERS IN LUNG CANCER: THEORY AND PRACTICE” 2010
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对于肾衰、肝病患者
我们建议采用第二截断值用于肺癌诊断 ProGRP>350pg/ml NSE>45ng/ml CEA>20ng/ml CA125>300U/ml CYFR>7ng/ml
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肺癌早期发现的重要性
� 肺癌早期无症状和症状轻微 � 2/3的患者在发现时已处于扩散阶段，五年存活率小于 5％ � 如在早期发现，通过手术治疗，五年存活率高达 70－80％ � 治疗越早，预后越好