久坐欲站起时感觉关节疼痛难 忍，需要揉一揉、慢慢活动之后 才能完全站起来
初期
1. 关节痛在活动时发生，走路“跛行”， 上下楼梯不得不拽着扶手以减轻疼痛， 下楼、下蹲、负重时疼痛更剧
2.有时出现“打软腿”、“关节绞锁” 现象
3.病情进展后，病变关节持续性疼痛， 有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样 难于忍受的疼痛
4.骨关节病的发病率
已经仅次于冠心病
5.髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节 炎已经成为常见病 6. 女性更突出：青年穿高跟鞋身体前 倾、重心前移、体重都落在第一和第 五两个踟趾，引起胸腰椎问题，天冷 穿裙子膝关节受冻受损 7.绝经后缺少雌激素更易发生骨质疏 松症
年龄因素
30岁左右，关节软骨即开始 退变
结合水
软
软骨细胞
蛋白多糖（关节元素）
骨
基质
胶原纤维
软骨细微 结构图
软骨细胞 基质
什么是
骨关节疾病
骨关节病是关节周围的 软骨丢失并出现症状的一 种滑膜关节病，又名骨关 节炎、退行性关节病（软 骨退化）、肥大性关节炎 （骨刺、骨质增生）、老 年性关节炎
骨关节病是由于关节软骨退变,骨质丢 失,引起关节边缘骨刺形成、关节畸形等 的一种慢性关节疾病，又称骨关节炎
中期
休息时也会疼痛，夜间 甚至会痛醒。关节肿胀， 关节活动范围缩小，甚至 只能保持某一僵硬姿势， 严重者出现关节畸形
晚期
可发生软骨下骨溃疡， 甚至坏死（如“股骨头 坏死”），只能进行人 工关节置换手术才能维 持基本的活动功能
炎症
年龄
骨关节为什 肥胖 么会疼痛
机械性因素
关节
刺激
创伤
长期
神经
负重
末梢
怎么预防骨关节病
1.了解关节炎的警示体征：出现疼痛、 关节僵直、有时肿胀、关节活动困难 等症状持续2周以上时，应看医生
2.保持适当体重：过于肥胖应减肥
3.注意保护关节：避免过度使用引起关 节损伤，导致骨关节病
4.合理运动：有规律的锻炼和活动有助 骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康
目前常用的医疗手段
并不理想
50岁时50%的人不同程度患 骨关节病
65岁后骨关节有X线异常者即 达70%
性别因素
女性更年期雌激素 下降，比男性更易 发生骨关节病，发 病率是男性2~3倍
肥胖因素
肥胖增加了骨关节的承 重负荷，体重增加和膝关 节病发病率成正比
肥胖者患关节炎的比例
是正常人的4~7 倍
其他因素：遗传、关节使 用过度和运动损伤
非特异性药物
溶髓核术
理疗
手术
骨关节病的保健原则
1.补充流失的关节元素 2.适度运动、保暖及避寒
3.避免过度劳累 4.少用破坏关节软骨药物
（如糖类皮质激素类）
运动要对路
• 肩关节“爱动”：前屈、后伸和外 展。防止“生锈”。每次5分钟， 早早中晚各两次，每次3分钟。幅 度由小逐步变大
• 膝关节“好静”：平卧把膝盖负重 减少到0.所以最好是仰卧时做下肢 伸直抬高、两腿交替上抬或做骑自 行车动作。每次3-5秒，做15到20 次。最好避免爬楼梯和下蹲动作
遗传
胶原蛋 白流失
致痛物质
膝（发病率最高）
疼痛、酸胀、双膝发 软、无力、易摔倒，骨 肥大，有时伴有关节积 液，活动时有骨响声及 摩擦音
腰椎
疼痛、酸胀、僵硬与疲 乏感，弯腰受限，椎间 盘突出压迫神经引起放 射性、触电样或牵扯样 疼痛
颈椎
颈脖发僵、发硬、疼痛、 颈背部沉重、或上肢无力、 手指麻木、手里握物有时 不自觉地掉落、上肢放射 性疼痛，或头疼、头晕、 视力减退、耳鸣、恶心
对待骨关节病的最新治疗方案 ——六个结合
• 中西医药结合 • 药物和保健品结合 • 治未病和治病结合 • 药物治疗和心理治疗结合 • 健康教育和医学治疗结合 • 体育锻炼和科学生活方式结合
家族中有关节炎病史者，下代患 关节病的可能性也较大
纺织工人、运动员易患膝关节炎 办公室人员易患颈椎病
骨密度低的人骨关节炎发病率高 “电脑族”和“驾车族”发病迅速
软骨退化的过程
Ⅰ期：滑膜充 血、淋巴细胞 浆细胞浸润，
关节液储留
Ⅱ期：软骨 Ⅲ期：软骨慢 磨损严重， 慢消失的同时 骨质破坏 骨质被破坏
骨关节 病好发
髋部
腹股沟或沿大腿内侧阵发 性疼痛，跛行。或为臀部、 坐骨区或膝部疼痛，初站 立时加重，活动后稍有缓 解，内旋和伸直活动受限
手指
疼痛、肿胀、手指僵 硬、弹响指或扳机指、 指间关节结节、弯曲形 成蛇样畸形等
足趾
以第一足趾关节最常见， 夜间突发难以忍受的剧痛， 反复发作，晚期趾间关节 结节，足趾外翻畸形，活 动受限
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨与骨之间的连接称为关节
• 手、脚、肘、膝等部位均有关节存在， 这些关节能屈能伸，使人体的各部位 灵活运动
• 每个关节至少有两个关节面，关节面 一端呈球形，称为关节头，相对应的 一端呈凹形，称为关节窝
• 关节面上有一层光滑的关节软骨 ，有 弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻 运动时的冲击
软骨—关节的防弹衣
不死的癌症骨关节病
骨关节疾病与心脑血管疾病、癌症并列 成为威胁人类健康的三大杀手
已成为21世纪 人类致残的
“头号杀手”
• 世界卫生组织定义关节疾病为 “第一致残疾病”
• 每6人中就有一人患过骨关节炎 • 中国有关节炎病人一亿以上
• 2020年骨质疏松或骨密度降低 者将达到2.86亿
• 医疗费用达到850亿元
部位
压力大、活动 较多的部位 最易发生
怎么知道 自己患有
骨关节病
骨关节病 的典型症状 红、肿、热、痛 等炎症反应 后果是功能消失
骨关节病 主要症状
关节疼痛 关节僵硬
有响声 关节变形 活动受限
早期
轻度间歇性关节疼痛。早晨起 床后，关节僵硬发紧，活动不灵 便，过一段时间后这种情况才会 缓解，称为“晨僵”
30~39岁发病率为11% 40~49岁发病率为27% 50~59岁发病率达62%
骨关节病致残率 高达53% ！
国际上把此病定为典型的
5D疾病
• 痛苦（discomfort） • 残疾（disability）
• 死亡（death） • 经济损失（dollar lost） • 药物副作用（drug side effects）
类型 原发性：年龄增长引起 继发性：后天损伤引起
骨赘形成为 特征的
骨关节病变
骨关节病 的
致病因素
1.年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、 不晒太阳，补了钙也难以吸收
2.汽车坐多了、电脑打多了，长时间保持一 种姿势、颈椎、腰椎病大量增加
3.30-40岁人群中59.1% 患腰、颈椎病、50-60岁 达到71%、60岁以上达 到82%。