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第七章人身保险

第七章人身保险
【例】一个人购买了一份20年期的两全保险,保额为1 万元,按照约定,缴费期为10年,每年缴费200元, 结果到了第五年,投保人因故无力继续缴纳保费,这 时:
如果退保,可领取退保金600元; 如果减额交清,保险期仍为20年,保额降至6000元; 如果展期保险,保额仍为1万元,保险期限调至15年。
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(二)年龄误告条款
1.年龄不实影响保险合同效力
被保险人真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保 险人有权拒保;如果因为投保人没有如实告知而予以承保 的,保险人有权解除合同。
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(1)必须是投保人申报的被保险人年龄不真实、并且其真实年龄 不符合合同约定的年龄限制的情况下,才可以解除合同。 (2)保险人行使合同解除权,必须按照合同约定退还保单的现金 价值。 (3)保险人的合同解除权的行使在时间上存在限制,即合同解除 权自保险人知道有解除事由之日起,超过30天不行使而消灭。 (4)保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的,保险人 不得解除合同。
10000 ×300/320=9375元。 若死亡后保险人发现他在投保时真实年龄为34岁,则保险公 司会赔付1万元,然后退回多收保费。
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(三)宽限期条款
所谓宽限期(grace period),是指在人身保险合同中分期交 付保险费的情况下,在投保人支付首期保费后,对到期未交付续 期保费的投保人给予一定期限的优惠,使其得以在该优惠期内补 交续期保险费。 注意2点:1)宽限期内发生保险事故,保险公司需要履行赔付义务, 赔偿金额中可扣除应缴保费及利息;2)宽限期不针对首期保费, 一般合同会规定自缴纳首期保费后开始生效。
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二、分类
(一)按保险范围 人寿保险、人身意外伤害保险、健康保险
(二)按保险期限 短期保险、长期保险
(三)按承保方式 个人保险、团体保险( ≥ 75%且≥8人)
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三、人身保险合同的常见条款
(一)不可抗辩条款
又称不可争辩条款、不可争条款,规定:在被保险人生存期间,从保 单签发之日起满一定期限(通常为2年)后,除了由于投保人欠缴保险费 以外,保险人不得以投保人投保时的误告、漏告、隐瞒为由,否定保单 的有效性。 如果保单效力中止后复效,则要从复效之日起重新计算可抗辩期和不可 抗辩期。 我国实务中,此条款比较适用年龄误报,对健康方面则通常没有不可抗 辩的内容。
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调整后的保险金额=原保险金额×(实缴保费/应缴保费) 即=实缴保费/费率
【例1】某人投保人寿保险,保险金额为10万元,其真 实年龄为50岁,其保险费本应该交1万元,因虚报年 龄为40岁,以至仅仅交了7千元。保险事故发生时保 险人仅需支付保险金7万元。
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பைடு நூலகம்
【例2】某人以自己的生命为保险标的投保死亡保险,保额为1万 元。若投保年龄为34岁时每年应缴保费290元;投保年龄为35岁时 每年应缴保费300元;投保年龄为36岁时每年应缴保费320元.此人 投保时所填年龄为35岁,但其死亡后保险人发现他在投保时的真 实年龄为36岁,则保险人调整后的保额为:
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(七)自杀条款
以死亡为给付保险金条件的保险合同,被保险人在保 单生效后的一定时期内(一般为2年)自杀,保险人不给 付保险金,但退还所缴保费。如果自杀发生在保单生效2 年以后,保险人应按合同约定给付保险金。
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2.年龄不实而影响保险费及保险金额
被保险人年龄不实但符合保险合同约定的年龄限制: (1)申报的不真实年龄大于真实年龄
意味着投保人多缴了保费,保险人应将多收的保费退还投保人。 (2)申报的不真实年龄小于真实年龄
意味着投保人支付的保险费比应付保险费少,此时保险人有权 要求投保人补交保险费不足部分,或者按保险费不足额调整保险 金额。调整公式为:
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第一节 概述
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一、概念及其特点
(一)概念 人身保险是以人的生命和身体为保险标的的
一种保险。 保险事故是人的生、老、病、死、残等。
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(二)特点 1.定额保险。 2.给付性质。 3.长期性和储蓄性。 4.必然性。 5.变动性和稳定性。
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宽限期的产生有三种方式:1.合同约定的期限; 2.经保险人催告之日起30日内;3.超过约定的期 限60日内。我国保险法将催告程序作为确定宽 限期的方式之一,但并不是必经程序。这样既 可以鼓励保险人催告,又在保险人不进行催告 的情况下设置了法定的宽限期形式。
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保险公司一般会催告,若不催告可能是两种情 况:1)原先负责的营销员已经离开公司,保单 成为孤儿保单,后续服务跟不上;2)保单属于 老保单,预定利率高,保险公司从自身利益考 虑,放任保单失效。保单失效,投保人最终只 能取回现金价值,损失很大。
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(四)自动垫缴保费条款 实务中,保险人不按期缴费,除了可能导致合同效
力中止以外,还存在以下可能: 1.自动垫缴 投保人因故未能在宽限期内缴费,可利用保单已产
生的现金价值来垫缴所欠保费,使保单继续有效,直到 累计的贷款本息达到保单上的现金价值的数额为止 。
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2.退保 如果投保人申请,则按照现金价值退还,即退保金。
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(五)复效条款
保单因投保人欠缴保费而失效后,投保人可以保留一 定时间的申请复效权。在此期间投保人有权申请保单复效。 复效期一般为2-3年。
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(六)保单贷款条款 投保人缴付保险费满一定期限(一般为2年)后,
可以凭保单向保险人申请贷款。贷款金额以保单当时 的现金价值的一定比例为限,贷款本息等于或超过保 单现金价值时,投保人应在保险人发出通知后的一定 期限内还清款项,否则保单失效。贷款期间,保险合 同有效,发生保险事故,保险人给付保险金,但要扣 除贷款本息。
3.减额交清 将已产生的现金价值转换为一次趸交的保费,重新计算出一个新
的保额。简单的说,就是不再缴费,但保障相应变低。保险期限与保 险责任不发生变化。 4.展期保险
将保单的现金价值作为一次交清的保费,据此数额改变原保单的 保险期限,而原保单的保额和保险责任不变。 【后三项其实就是“不丧失价值任选条款”】
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