将 明显加重 。
高 度 散 光 、斜 向 散 光 、非 对 称 性 散 光 等 。特 殊 屈 光 不 正 不 仅 容 易造 成 比普 通 屈 光 不 正者 更 严 重 的 光 学 缺 陷 ， 同时还 可 能造成 两 眼 的光学 差 异 较大 ， 这 些也 是导 而 致 特 殊 屈 光 不 正 引起 配 镜 不 适 的 主 要 原 因 。 １高球性 屈光不 正 在 普 通 屈 光 不 正 者 中 ， 微 的 光 学 缺 陷 即 足 以 引 轻 起 配 镜 不 适 ， 高 球 性 屈 光 不 正 中 ，这 些 光 学 缺 陷 会 在 变得更加 明显 。
的 近 视 者 在 眼 前 １ ｍｍ ： ） 置 一 个 等 效 球 镜 片 ， 好 ２ ｛ ￣ ｔ； ＿ｋ ｋ 正 能 够 矫 正 １ ０ ＤＳ的 近 视 ， 过 矫 正 镜 片 后 看 到 的 ０． ０ 通
越 加 严重 ， 变 越 发 明显 。பைடு நூலகம்且 ， 接近 镜 片边 缘 ， 畸 并 越 畸 变 越 厉 害 。轻 中度 屈 光 不 正 者 ，一 般 难 以察 觉 到 畸 变 的存在 ，高度 屈 光不 正者 则 很容 易 发现 这样 的现象 ， 并 且 屈 光 度 越 高 ，越 容 易 察 觉 。 对 于 该 类 患 者 ，要 想 有 效 解 决 配 镜 不 适 ，最 好 的 方 法 是 配 戴 隐 形 眼 镜 。紧 贴 于 角 膜 的 隐 形 眼 镜 ，由于 与 眼 睛 之 间 仅 有 泪 液 相 隔 ， 此 后 顶 点 距 离 几 乎 为 ０， 因 放 大率 几乎 为 １ 。通 过 隐 形 眼 镜 视 物 时 的 大 小 感 和 距
也 非 常 小 ，以 致 不 能 被 人 眼 所 察 觉 。对 于 只 能 配 戴 框 架 眼 镜 的 患 者 ， 要 告 知 其 光 学 缺 陷 可 能 带 来 的 配 镜 需 不 适 ，但 大 脑 会 主 动 修 正 ，使 其 能 够 正 确 面 对 遇 到 的 问 题 。同 时 ，放 大 率 的 改 变 可 以 通 过 减 小 后 顶 点 距 离 来 实 现 ， 镜 效 应 的降 低则 可 以通 过减小 镜 圈 的横径 棱 和 垂 径 尺 寸 或 者 通 过 降 低 后 顶 点 距 离 来 实 现 ， 此 畸 因 变 的最 佳 解 决 方 式 就 是 配戴 光 学 消 像 差 的非 球 面 镜 片 。 ２屈光 参差
是 由 球 面 像 差 所 引 起 。随 着 屈 光 度 的 增 高 ，球 面 像 差
处 ， 架 眼 镜 放 大 率 的 改 变 情 况 分 别 是 １ １倍 和 Ｏ ８ 框 ．２ ．８ 倍 。 因 此 ，如 果 在 １ ｍ 处 放 置 一 个 高 １ Ｉ 目标 物 ， ０ Ｉ 的 Ｔ １ ０ Ｄｓ 远 视 者 在 眼 前 ｌ ｍｍ处 放 置 一 个 等 效 球 镜 ， ０． ０ 的 ２ 正好 能够 矫 正 ＋１ ．０ ０ ０ ＤＳ的 远 视 ， 过 矫 正 镜 片 后 看 通 到 的 实 际 像 高 为 １ １ ｍ ，像 距 为 ８ ９ ｍ。 ．２ ．３ ｌ ０ ＤＳ ０． ０
实 际像 高 为 ０． ８ ，像 距 为 ｌ ． ６ 。 ８ｍ １３ｍ
对 于 实 际 屈 光 度 为 ４． ０ ０ ＤＳ的 远 视 和 近 视 来 说 ， 其
放 大 率 改 变 也 可 通 过 公 式 求 得 。 ＝ｌ ＋ 通 过 计 算
离 感 更 加 真 实 。 于 镜 片 光 学 中心 与 瞳 孔 中心 位 置 很 由 近 ，且 能 随 眼 球 的 运 动 而 运 动 ，因 此 棱 镜 效 应 和 畸 变
屈光 参 差 是指 两 眼屈光 度 差异 导 致两 眼像 不 等 ，
得 知 ，实 际 近 视 一 ４． ０ ０ ＤＳ的 近 视 患 者 眼 前 １ ｍｍ 矫 ２ 正 眼 镜 屈 光 度 造 成 的 实 际 放 大 率 的 改 变 为 ０． ５ ９ ２倍 。 １ ｍ处 、ｍ高的 物 ， ０ ｌ 通过 矫 正 眼镜 后 的实 际 像高 为０ ９ ２ ．５ ｍ， 像 距 为 １ ．ｍ。 ＋４ ０ ＤＳ的远 视 患者 眼前 １ ｍｍ矫 正 眼 ０５ 而 ．０ ２ 镜 屈 光 度 造 成 的 实 际 放 大 率 的 改 变 为 １０ 倍 。 ０ ．５ １ ｍ处 ｌ 高的物 ， 过 矫正 眼镜 后的 实 际像 高为 １０ｍ ， ｍ 通 ．５ 像
职 业 培 训
导 致配镜 不适 的特殊 屈光不 正 因素
顾 海 东 ／ 文
特 殊屈 光 不正 包括 高球 性 屈光 不 正 、屈 光参 差 、
棱 镜 度 与 屈 光 度 成 正 比 。 利 用 公 式 可 以 计 算 出 ，半 径 １ ｍｍ ￣ ，１ ． ０ 屈 光 度 镜 片 的 棱 镜 效 应 为 １ Ａ 镜 ０ ０ ０ ＤＳ ０ 棱 度 ，而 ２． ０ ０ ＤＳ的 则 仅 有 ２△ 镜 度 。而 ｌ 棱 ｍｍ 的 偏 心 ， １ ０ ＤＳ导 致 的 棱 镜 效 应 为 １ 棱 镜 度 ，２． ０ ０． ０ △ ０ ＤＳ则 仅 有 ０． △ 镜 度 ，两 者 之 间 相 差 ５ 。因 此 ，屈 光 度 越 ２ 棱 倍 高 ，导 致 的 棱 镜 效 应 越 严 重 ，影 像 的 偏 离 越 明 显 ，影 像 的运 动速 度 越快 。 就是 说 ， 光 度越 高 ， 眼球 、 也 屈 当 头 与 身体 发生 运动 时 ， 过镜 片 看到 的 影像 发生 顺动 通 与逆 动 的现 象 就会 更 加 明显 ， 此导 致 的配镜 不 适也 由
． 或 ＝ — ＿＿ 计 算 二一 １ Ｄ 一 得 ：＋ １ ．０ ０ ０ ＤＳ远 视 和 一 １ ０ ＤＳ近 视 眼 眼 前 １ ｍ ｍ ０． ０ ２ １ １放 大 率 改 变 ． 通 过 放 大 率 公 式 ＝１ ＋
１ ３ 畸 变 ． 畸变 与球 面像差 有 着密 切 的关 系 ， 者 说 畸变 就 或