出血的急救程序1、出血可分为动脉出血,静脉出血和毛细血管出血。
2、根据出血的种类采用相应的止血方法。
(1)毛细血管出血:特点是微弱的渗血,止血方法是抬高出血部位,压迫包扎或压迫出血点。
(2)静脉血管出血:特点是缓慢流血,血色暗红,止血方法是:小出血用压迫包扎法;大出血用包扎法并抬高出血部位。
(3)动脉血管出血:特点是血色鲜红,随着脉搏跳动,呈喷射状外流,止血方法是采用指压法或止血带法。
3、在现场最常用的指压法和加压包扎止血法,止血带法,最好由急救的医务人员进行,防止因错误使用炮线、铁丝束扎过紧或部位不当引起肢体神经麻痹,铁血性坏死等严重合并症。
(1)加压包扎止血法适用于毛细血管出血和小动、静脉破裂出血,用急救包中的无菌纱布覆盖创口,再用绷带或三角巾加适当压力包扎,包扎后如还渗血,可再于该处覆盖无菌纱布,并用手均匀地加以压迫,再用绷带或三角巾加压、包扎。
(2)指压止血法。
在出血创口的近心端,找到搏动的血管,以拇指用力压向骨骼阻断其血流,在血肢大量出血时,本法是一种有效的临时性止血措施,但不适用于长时间的止血,搬运时也不便使用,在缺少止血手段的现场,可临时应用本法,急救人员必须掌握此法,常用的指压点如下:A、手、前臂、肘部及上臂下段出血时,用拇指压迫上臂内侧下1/3处的肱动脉。
B、手掌、手背部位的出血时,在腕关节稍上方掌侧面桡侧和尺侧,分别找到桡、尺动脉的搏动处,用双手拇指分别在膊动处压迫止血。
C、手指出血时,可用拇指及食指压迫手指根部的两侧。
D、大腿、小腿出血,在大腿根部内侧触到股动脉搏动,用拇指压迫,为增强压力,可用两手拇指重叠压迫。
E、足部出血时足背带一、二跖骨间摸到足背搏动, 在内踝至足跟间可措到胫后动脉搏动,用拇指压迫止血。
F、额面部出血。
面部出血时,在F颌角稍前处压迫颌外动脉。
额部出血时,在耳前压迫颞浅动脉。
G、枕部出血,在乳突后下方,触到枕动脉搏动,用拇指压迫止血。
(3)止血带,一般用弹性较好的橡皮带,气囊止血带,宽布带或把毛巾折成带状捆扎止血,上止血带要松紧适当,以能达到控制出血为度,过松不仅不能达到止血目的,因阻碍静脉回流后而会增加出血,过紧侧会损伤周围的组织,还应注意上止血带时间,并向急救人员交代,应每小时放松止血带一次,放松时间为1—3分钟。
(4)加垫屈肢法:在肘、膝等关节屈侧加垫屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定,可控制关节远侧肢体血流, 适用于肢体出血。
包扎的急救程序1、伤口是细菌侵入的门户,现场进行良好的包扎有助于减少感染和搬运中再污染,还能压迫止血,减轻疼痛。
2、为了充分暴露伤口,要在包扎前脱掉衣服、鞋子,先脱未受伤的一侧,这样既方便又可减少伤员的疼痛,因伤员伤情严重不能脱衣服,可沿衣缝把伤员衣服剪开,一旦伤情危重,暴露伤口困难时,也可根据伤口的部位,在衣服外面加压包扎。
3、所用的包扎材料为绷带,三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。
(1)绷带包扎法:A、环形包扎:用于头颈手足部的伤口,用绷带重叠环绕数圈后打结固定。
B、螺旋包扎法,用于四肢、胸背部及腰部,用绷带先环绕肢体约2—3圈,再斜形向上环绕,重叠覆盖1/3—1/2,随后打结固定。
(2)三角巾包扎法:三角巾包扎法可用于身体多数部位,包扎面积大容易掌握,虽不能达到包扎止血的目的,但可防止再污染。
A、头部包扎法:三角巾底边齐眉,沿再上方拉向枕部。
再将顶角往顶部拉向枕部,三角巾的两底角交叉压住顶角,再绕至额部打结。
B、胸部包扎法:把三角巾的底边置于伤侧的胸部,顶角拉过同侧肩部到背部,与左右底角在背部打结。
C、背部包扎法:把三角巾底边置于伤侧背部,顶角往肩拉向前侧,于左右两底角在胸部打结。
D、腹部包扎法:把三角巾底边置于腹部,将顶角向下拉,绕住大腿根部内侧向后,至背侧与左右两底再打结。
E、四肢包扎法:将三角巾中间部位放在肢体的创口上,围绕肢体数周,把两底角拉紧打结。
F、足部包扎法:将三角巾铺开,伤足放在顶角和底边的中央,将顶角拉叠在跳背,然后拉紧两底角互相打结。
(3)毛巾包扎法:与三角巾相似,但不如三角巾简单易行,如无绷带和三角巾,毛巾可用于胸部、腹部,骨盆及四肢等部位的包扎。
骨折的急救程序1、发现伤员骨折或可疑骨折,在搬运前应就地取材对骨折固定,可减少轻伤员的疼痛,防止骨折端移位刺伤邻近组织及血管神经,同时可防治创伤性休克。
2、骨折固定时注意事项如下:(1)有呼吸道梗阻及循环障碍时,应先复苏再固定骨折。
(2)对开放性骨折的伤员,要先止血包扎伤口,然后固定。
(3)必须固定骨折处的远近两侧各一个关节才能达到制动。
(4)先固定后搬运。
3、骨折固定的器材有:用于支护顶板的木板、树条、木制夹板、金属网夹板,井下多用骨折固定,搬运两用担架或组合夹板。
4、常见骨折的固定法:(1)前臂固定法:用前臂夹板或一块稍长于前臂的固定代用物置前臂的背侧,用一块三角巾或毛巾、衣带等把伤肢固定,再用另一块三角巾将伤臂悬吊在胸前。
(2)上臂骨折固定法:用一块一尺长三寸宽的木条或代用品将其置于前臂,用三角巾、毛巾或巾带把上臂固定,再用另一块三角巾将伤肢吊在胸前。
(3)大腿骨折固定法,用一块与下肢等长的木板放于伤肢后侧,分别在踝关节、膝关节、大腿中部、在腿根部、胶部用布条紧密固定,如无木板也可将伤肢固定于健肢。
(4)小腿骨折固定法:把小腿置于2.5尺长3寸宽的木板上,分别用四条布带把伤肢固定其上,如无木板也可将伤肢固定于健肢。
伤员的搬运程序1、搬运是指将伤员从受伤的灾害现场搬运到担架上的操作,它是急救措施中重要的一环,搬运时必须做到不增加伤员的痛若,不造成再损伤及合并症,例如脊椎骨折伤员由于错误的搬运方式造成脊髓损伤,可导致截瘫。
2、搬运时的注意事项:(1)呼吸、心跳骤停的伤员,要先复苏后搬运。
(2)伤口出血的伤员应先止血包扎,后搬运。
(3)骨折伤员先固定后搬运。
(4)昏迷伤员要把肩部稍垫高,取头后仰并偏向一侧的体位再搬运,以防止因误吸胃呕吐物或舌后坠而窒息。
3、常用的搬运方法:(1)平托搬运法:将担架或木板放在伤员的一侧,3—4名搬运者蹲在伤员的另一侧,每名搬运者的双手共同插入伤员的头部,肩背部、腰部、臀部、下肢的背侧,然后动作一致地将伤员托起,平放在担架上。
(2)平滚法:适用于俯卧的伤员,搬运者的双手伸入伤员的面部,前胸部,腹部及髋膝部的前侧,然后动作一致地将伤员翻到担架上。
(3)颈椎骨折伤员的搬运法:先由一人专门牵引头部,并严格防止左右旋转,然后3—4名搬运者双手分别托住颈肩部,腰背部、臀部及两下肢,动作一致地将伤员平放在担架上,再把两件衣服卷成枕状物,塞在伤员头颈部的两侧,以防止运转头部活动,造成背髓损伤。
(4)胸部外伤伤员的搬运法:胸部外伤的伤员大都有呼吸困难,搬运时应让伤员取半坐位,这样能减轻呼吸困难,做法是把叠好的棉衣放在伤员的头侧的担架上部,用手托法将伤员放在担架上呈半坐位。
4、抬送伤员的注意事项:(1)平巷运送伤员时要让伤员头部在后,以便后边的护送人员随时观察伤情变化。
斜巷、上山、下山运送伤员应让伤员头向上,脚朝下,并做到轻、快、稳。
(2)运送时需携带必要的急救药品、器材,如有伤情变化时,要立即停下做必要的急救措施。
(3)上下坡时要保持平稳,以免担架倾斜使伤员掉落。
(4)抬伤员上下车时,伤员头的一侧担架要稍低,矿抬头侧端人要后上先下,禁止用徒手的方法将脊柱骨折和其他重伤员搬运上下车。
电击伤的急救程序1、以最快速度,使伤员脱离电源:用木棍等绝缘工具将伤员拨开电源。
如现场人员距电门近、立即切断电源,切不可救人心切去拉触电者,致使急救者触电。
2、伤员脱离电源后,立即检查有无呼吸心跳。
如心跳呼吸停止,立即进行心脏挤压和口对口人工呼吸,绝不允许消极等待急救人员或不急救就转送,这是不负责的做法。
溺水的急救程序1、立即将溺水者救出水面。
2、对呼吸停止者应立即通畅呼吸道,并将头后仰,同时做口对口人工呼吸。
3、对心跳停止者,同时进行心脏挤压。
4、待呼吸心跳恢复后转送,绝不允许不抢救而转送。
心脏挤压的急救程序如发现伤员呼之不应,触摸无脉搏,心脏无跳动即说明心跳已停止,应立即进行心脏挤压。
1、使伤员仰卧在平整的地面上。
2、急救者在伤员的一侧,把右手掌根部放在伤员胸骨中下级交界处,左手掌重叠放在右手掌上,肘关节伸直,依靠体重力量有节律的向下冲击挤压,使胸骨下陷3—4cm,然后放松,如此反复有节律的进行,每分钟60—70次。
3、挤压要稳健有力,均匀规律,避免因用力过猛和挤压范围过大造成肋骨骨折,肝、脾损伤等副作用。
4、心脏挤压和口对口人工呼吸同时进行,如一人操作,则每挤压15次,做二次口对口呼吸,如两个操作则每挤压4—5次做一次口对口人工呼吸。
5、心脏挤压要坚持急救人员到达现场,操作者疲劳时,可更换人员,决不可中断或停止。
抢救30分钟以上心脏未复苏则表明复苏失败。
6、心脏复苏的标准是:心跳、脉搏、自主呼吸恢复,皮肤转暖、瞳孔缩小。
7、判定病情稳定后,方可转送到医院进一步治疗。
人工呼吸的急救程序人有节奏的呼吸,每分钟呼吸16—20次,每次吸入约500ml气体,其中氧气透过肺泡进入血液中,经过血循环,把氧气送到人体各脏器及全身组织,一旦呼吸停止,就断绝了供给组织需要的氧气,生命就受到威胁,当人体因创伤疾病呼吸停止时,就要用人为的方法辅助呼吸,这种方法叫人工呼吸。
1、在井下因冒顶、片帮、瓦斯区所致严重的颅脑损伤,一氧化碳中毒,溺水、触电等引起呼吸停止的应迅速将伤员转移到附近安全地区进行抢救。
2、检查呼吸停止的方法(1)胸廓起伏活动停止。
(2)用手贴近伤员口鼻感不到呼吸,用耳贴近伤员口鼻听不到呼吸。
(3)用长棉絮放在伤员鼻孔处,没有飘动。
3、在行人工呼吸前,先清除伤员口腔、鼻腔内异物,肩部垫高、头后仰,解开衣服、皮带及去掉矿灯、灯盒。
4、人工呼吸方法(1)口对口人工呼吸法伤员处仰卧位,急救人员位于伤员一侧,一手将伤员下颌向上后方托起,使伤员头向后仰,以保持呼吸道通畅,另一手将伤员鼻孔捏紧,以免吹气体从鼻孔逸出,然后急救者先深呼吸一口气,对准伤员口部用力吹入,如此反复施行,每分钟16—20次,如果胸廓能随充气而抬起,吹气停止后口部感到有气体流出,人工呼吸即有效。
如遇牙关紧闭的伤员,可改用口对鼻人工呼吸,操作方法与口对口相同,只是急救者对准鼻孔用力吹气。
(2)仰卧举臂压胸人工呼吸法适用于胸部外伤或溺水需作人工呼吸者,伤员仰卧,急救者骑跪伤员头部,双手握住伤员双腕,尽力使伤员双臂伸展起,然后着地,从而使胸廓扩张和肺膨胀,形成吸气,然后依相反方向将伤员双臂放回胸部,并加以压力形成呼气。
(3)俯卧压背人工呼吸法:这种方法进气量少,效果差,但对昏迷伤员是有利的,口腔朝下,可防止舌后坠阻塞呼吸,伤员俯卧,急救者骑跨于伤员髋部,两手掌张开,取向前向上的方向,压迫伤员9—12肋骨,形成呼气,压迫后立即放开,使胸廓重新舒张,形成吸气。