所谓“环中环征”。 （5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
CT检查：
平扫
1，脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形 2，早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚。 3，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。 4，约20%病灶可见气体或液平。
发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
强化CT：
环形强化，中心液化无强化，CT值不变。
肉芽组织与正常肝组织可见不同程度强化，形成晕征 单环：脓肿壁由肉芽组织形成，周围水肿带不明显 双环：脓肿壁（内环），周围水肿带（外环） 外环低于 内环 三环：内层为炎性组织，中间脓肿壁为纤维肉芽胶原增生， 强化最明显，外层水肿带。 多脓腔：常显示有多个分割，分割有强化。 动脉期一过性强化（周围反应带）。。
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑， 在T2WI（A、B）、 Trufi序列（E、F）上 呈不均匀高、等信号， T1WI（C、D）呈略低 信号；
肝右前叶脓肿
增强扫描（G~L）示 病灶周边呈明显环形强 化，环壁完整，较规则， 病灶内部可见分隔状强 化，中间液化坏死区无 强化
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
双环
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝 右叶一类圆形分房状不 均匀低密度区，边缘模 糊；增强扫描动脉期 （FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强 化；静脉期（JK）扫描 边界环形强化带显示更 加清楚，其内液化坏死 区未见强化
肝脓肿
外三科
1，单发或多发，多数位于肝右叶。 2，中心为脓液和坏死肝组织，周围有纤维组织包裹、炎
症细胞浸润及水肿。
3，脓肿穿破横膈可波及胸膜腔和肺组织，引起脓胸和肺 脓肿，亦可引起腹腔脓肿。
4，典型临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、寒战、高热、 食欲不振等。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
不典型肝脓肿主要征象（炎症期及脓肿形成 初期）
1、肿块缩小征 2、簇状、花瓣型（蜂 窝）
3、延时强化征 4、边缘强化征
肿块缩小征
簇状、花瓣型（蜂窝征）
【诊断要点和鉴别诊断】
肝脓肿需与下列病变相鉴别： 1，原源自性肝癌：肝炎病史、AFP、快进快出等 2，肝囊肿合并感染：无强化、边界清楚 3，肝转移瘤：原发病史、多发、周边分布、牛眼征 4，肝内胆管细胞癌：边缘不清的低密度影，延迟强化。 胆管不规则扩张。 5，肝海绵状血管瘤：由扩张的异常血窦组成。内衬单 层的血管内皮细胞，血窦间有纤维组织不完全间隔，形 成海绵状结构，瘤内偶有血栓形成和钙化。
MRI检查
1，平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变 。 2，脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3，Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化（厚薄均匀），
脓腔不强化。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，
T2WI为稍高信号，称谓“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影 为典型肝脓肿表现。
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超声 可测定脓肿部位、
大小及距体表深度，
为确定脓肿穿刺点 或手术引流进路提供 方便
穿刺液可做细菌培 养及药敏。
超声检查：
（1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了