脊柱侧弯术后注意事项
脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束,最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。
在此,我们就出院后的注意事项介绍如下:
1. 支具固定时间:术后1周左右可以定做支具,下床要戴支具,支具固定时间在半年左右为好。
2.1个月内的上下床:术后1-2周可以戴支具下床活动,开始要有人扶起,1-2周以后下床要从俯卧位
开始,即先趴在床上,然后一只脚先下地,另外一只脚再下地,最后用两只手撑在床上让整个上身保持着直立的姿势站起来。
上床则反之。
3. 注意两肩的高低:在家中安放一面大镜子,每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高,要努力使
自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央,纠正以往的习惯性姿势。
同时,家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。
4. 活动:半年内不能参加接触性体育活动(如各种球类活动等),不能坐沙发,避免做上身过度前屈的活
动,尽量减少脊柱活动(即向前、向后、向两侧弯腰等),要避免碰撞,9个月内不能骑自行车。
1年后可以参加非竞争性的体育活动(如慢跑步、骑自行车等)。
1年半到2年内可以恢复到正常人的工作和生活,但是应该终生避免冒险性的体育活动(如跳伞、跳崖、蹦极等)。
5. 职业选择:避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作,如长途驾驶、搬运、体育教师等。
6. 内固定:内固定不是所有人都需要取出。
一般来说,没有任何不舒服的感觉可以不取。
如果病人思想负
担重,或者有其他的情况(如感染、断钉的等)则需要将内固定取出。
7. 随诊:出院后必须定期随诊复查,以观察骨愈合和矫正维持情况,一般每3个月来院复查一次,一年
后每6个月复查一次,两年后每3到5年复查一次,外地的患者可以在当地拍好脊柱全长的正侧位片,这样就可以节省就诊时间
•生活护理
练习床上大小便,向患者讲明练习的重要性,以适应卧床期间的顺利排便。
术前一日灌肠,预防术后便秘;查三大常规:血、尿、便常规。
肝肾功、电解质等;行心电图、X片、CT、磁共振等检查;术前一日根据医嘱做药敏试验,配血、洗澡、更衣,剃净手术区域皮肤的汗毛和毛发,严禁划跛皮肤并检查有无感染及皮肤病,防止感染。
•肺功能训练
脊柱侧凸的心肺功能均有不同程度的降低,指导病人练习深呼吸,吹气球或向带有水的玻璃瓶内吹气爬楼梯等以增强肺活量,改善呼吸功能,并教会病人腹式呼吸及正确的咳嗽咳痰方法,减少术后并发症发生。
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心理护理
由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损,使怕见人有自卑心理,虽然求医心切,对手术成功的期望值过高但对手术复杂、创伤大、出血多等认识不足,又怕手术中疼痛,存在着恐惧心理。
对此,我们针对病人的不同心理与病人沟通,耐心讲解手术大致方法,教会术中如何配合,告诉病人麻醉师会在其无痛下进行手术,举术后病例,并让已手术病人跟其病情交流,增强病人对疾病的认识,消除恐惧心理,使其积极主动地配合。
•
一般护理
1、术后去枕平卧6小时,以压迫伤口减少出血,6小时后协助病人轴向翻身,翻身时严禁躯干扭曲,以免
植骨块移位,侧卧位时应用稍硬的长枕头置于脊柱后,支撑身体平稳,以后每隔两小时翻身一次,讲明轴向翻身的重要性,让病人明白体位直接影响手术效果。
2、生命体征的监测:因手术创伤大,出血量多,患者易发生血容量不足而致休克,因此,术后应严密观察
血压、脉搏的变化,每半小时测一次,稳定后改为每小时一次,注意观察伤口渗血及引流量的情况。
3、保持呼吸道通畅,预防肺部感染:由于该手术为全麻,气管插管刺激粘膜,使咽喉部疼痛以及伤口疼痛
等原因影响患者的自主咳嗽及深呼吸,使分泌物不能排出,容易发生肺部感染,应给予定时翻身、拍背、疼通剧烈者给予镇痛剂,鼓励深呼吸及有效咳嗽、排痰。
4、脊髓神经的观察
5、引流管的护理:保持引流管的通畅妥善固定,并保持引流管为负压状态,防止受压、打折。
6、疼痛护理
7、皮肤护理:由于创伤大,患者惧怕疼痛,术后翻身成了大问题,为了预防压疮的发生,2-3小时帮助患
者翻身一次,按摩受压部位。
翻身动作轻柔,禁忌拖拉,做好解释使其配合,妥善安置各种管道严防脱出。
8、饮食护理:术后因卧床,肠蠕动减慢加之手术刺激,术后前3天是腹胀、便秘的高发期,长规6小时从
饮水开始进流食,持续2-3天,以促进肠蠕动,加快肠鸣间恢复,减轻腹胀,无不适可由流食逐渐过渡至易消化营养丰富的普通饮食,如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、米粥、骨头汤、香蕉等,后期多食紫菜、虾皮等补充钙质,以利机体修复。
•术后功能锻炼
通过X片显示手术内固定正常后,可扶患者坐起,佩带支具下地活动,活动时应多做四肢运动,避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作,活动强度要循序渐进,避免疲劳,同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。
•康复指导
佩带支具3-6个月,除沐浴及睡觉外其它时间都应佩带。
要保持正确的走路姿势,加强营养及腹肌、背肌的锻炼。
搬取重物时减少身体负重,抬物品及拣东西时,尽量保持腰背部平直,以下蹲弯曲膝部代替腰部,使物品尽理靠近身体。
脊柱侧弯术后复查时间为:术后3个月、半年、1年、2年,为了侧弯术后患
者及时了解自身健康状况,请及时就诊复查。