５ ６ １ ． ｒ ， 实 了文献 Ｅ ］ ． ～ １ ８ｃ 证 ｎ ３ 这一 观点 。
肾错 构瘤 破 裂 出血后 ， 声表 现各 异 ， 肿块 内 超 如
含脂 肪组 织较 多 ， 由于 出血 多种 成分 混合 ， 并 肿块 内 呈强 、 回声相 间的层 状 结 构 ， “ 葱 皮 ” ， 断 低 似 洋 状 诊 颇具 特征 。但 在少 数 情 况 下 ， 肾错 构 瘤 脂 肪 组 织 如 少 、 瘤 内 出血 、 染等 ， 出现 不典 型表 现 ， 肿 感 可 容易 引 起 超 声 诊 断 因 难 ， 成 误 诊 。本 组 病 例 误 诊 率 达 造
伴 肉眼血 尿 。２例 既 往 曾诊 断 为 肾错 构 瘤 ， 中 １ 其 例 为双 肾多 发性 错构 瘤并 伴有 面 部少 量蝴 蝶斑 。 １ ２ 仪器及 检 查方 法 ．
当肿瘤 直 径 ＞ ４ ０ Ｃ Ｉ 形 成 动 脉 瘤 时 易 破 裂［ 。 ． １ 或 Ｔ ３ ］
本研 究 结 果 显 示 ， 错 构 瘤 破 裂 出 血 肿 块 直 径 为 肾
织 构成 。由 于肾错 构 瘤组 织 中血 管 丰 富 ， 管 壁 缺 血 乏 弹力组 织 ， 此瘤 容易发 生 内部 出血［ ， 其是 自 故 １尤 ］
发破 裂 出血 ， 引起 严重 的临床 症状 ， 可 如失 血性休 克
等， 若不及 时治疗 很 可能危 及患 者生命 。另 外 ， 肾错
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９５ ・
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
种基 本成 分组 成 。 肾错 构 瘤 生 长 缓 慢 ， 期 多 无 症 早
状， 常在 体检 时偶 然发 现 。肿瘤 无 出血 时一般 较 小 ，
约 １ Ｏ ． Ｉ［ 。 由于瘤 内的脂 肪 组织 构 成 众 多 ． ～２ ０Ｃ Ｉ］ Ｔ２
岁 。肿瘤 位于 右侧 ７例 ， 侧 ５例 ， 侧 １例 （ 血 左 双 出 发生 在右 侧） 。临床 主要 表 现均 为腰 、 部突 发性 疼 腹 痛 ， 均无 明显 外伤 史 。９例伴 恶 心 、 吐 ， 但 呕 ５例伴 面 色苍 白 、 出冷汗 等失 血性 休 克表现 ， 伴发 热 ， 例 ３例 ２
（． １ 南昌市卫 生 学校 临床教 研 组 ， 南昌 ３ ０ ０ ； ． 昌市第一 医院超 声影像 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） ３ ０６ ２ 南 南 ３ ０ ８
摘 要 ：目的 提高彩色多普勒超声诊断 ・错构瘤破裂出血的准确率。方法 对 １ 例 肾错构瘤破裂 出血患者均行 肾 ３
彩 色 多 普 勒超 声 检 查 。 结 果 １ ３例患 者 中 ， 超声 诊 断 ７ （３ ８ ）误 诊 ６ （６ ２ ）其 中 ３例 诊 断 为 肾 实 质 性 例 ５．％ ； 例 ４ ． ， 占位 （ 肾癌 可 能 性 大 ） 肾周 或腹 膜 后 血 肿 ， 例 误 诊 为 腹 膜 后 囊 实 性 肿 块 伴 肾周 血 肿 ， 误 诊 为 畸 胎 瘤 。结 论 伴 ２ １例
ｈｅ ｔ ｍａ ｏｍａ ａ ｄ １ ａ ｅ ａ ｏ ａ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｄｕ ｏ ｔ ｅ ｄ ｖｅ ｓｔ ｈｅｃ ｍｐｏ ｉｉ ｎ， ｈ ｅ ａ ｍａ ｎ ｓｔ ｒ ｔ ｍ ． ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｉｙ ｏｆｔ ｏ ｓｔｏ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌｈａ — ｒ ｏ ａｗｉｈ ｒ ｐｔ ｒ ｅ ｔ ｍ ｔ ｕ ｕ ｅ ｈ ｍｏｒ ｈａ ｓｄｉｆ ｒ ｎｔｕ ｔ ａ ｏ ｃｍａ ｆ ｓ ａ ｉ ｓ ｒ ｇｅｈａ ｆｅ ｅ ｌｒ ｓ ｎｉ ｎｉｅ ｔ ｔ０ｎ ．Ｔｈｅ ｍｅ ｉａ ｓ ｏ ｙ。 ｄ ｃ ｌｈｉｔ ｒ ｍｕｌ —
Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ， ｉａ；２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｔａ ｏ ｎ ｎ ｍａ ｉ ｇ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃｈ ｎ ． ｐ ｒｍｅ ｔ Ｕｌｒ ｓｕ ｄ ａ ｄ Ｉ ｇ ｎ ｏ
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肾错 构瘤 破裂 出血 因其 组 成 成 分 多样 ， 超 声 表 现 各 异 。应 密 切 结 合 病 史 ， 方 位 扫 查 ， 要 时 结 合 其 他 检 查 ， 致 多 必 以
期 提 高 对 肾 错 构 瘤 破 裂 出血 的诊 断率 。
关 键 词 ：肾错构瘤 ， 破裂出血 ； 超声检查 ， 多普勒 ， ； 断 彩色 诊
肾错构 瘤 自发 破裂 出血 可 分 为 ３种 类 型 ： ） １ 瘤 体 内 出血 ： 类 型 出 血相 对 较 少 ， 此 临床 表 现 为 腰 、 腹
器情 况 ， 重点 扫查 肿块 与 肾脏 的关 系 ， 用彩 色多 普 并 勒探 查 肾脏及 肿块 内血 流情 况 。
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９ ・ ４
实 用临 床 医学 ２ １ ０ １年 第 １ ２卷 第 １期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄ ｃ ｅ ２ １ ， ｏ 来自 ｏ １ ｃ ｎ ａＭ ｉ ｌ
肾错 构 瘤 破 裂 出血 的超 声 诊 断
邓 青 赵 新 ，
４６ ２ ． 。
采 用美 国 ＡＴＬ公 司 ＡＴＬ ＨＤＩ ０ ０或 日本 东 ０ ３ 芝公 司 ＴＯＳ Ｂ Ｓ 一４ ＨＩ Ａ Ｓ Ａ ２ ０彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断
仪 。探 头频率 为 ２ ～４ ＭＨｚ 。患 者 取 侧 卧位 、 卧 俯 位及 仰 卧位 ， 采用 冠状 切 面 、 切 面及横 切 面等 多切 纵 面扫 查双 肾及 肿块 大小 、 态 、 形 内部 回声 及 与周边 脏
及术 后病 理证 实 为 瘤体 破 裂 出血 。其 中男 ４例 ， 女
９例 ， 女 之 比为 １： ． ， 男 ２ ３ 年龄 １ ～６ ９ ５岁 ， 均４ ． 平 ３６
性 生长 、 供丰 富 等 特 点 。 当表 面 血 管 受 压 致 内压 血 增 高后 ， 微外 力或 无外 力作 用 下 即会发 生 肾破裂 。 轻
肾错 构瘤 又称 肾 血 管平 滑 肌 脂 肪瘤 ， 一 种 常 是
见 的 肾脏 良性 肿瘤 ， 由成熟 的血 管 、 滑肌 和脂 肪交 平
构瘤 破裂 出血 的组 成成分 不 同 ， 造成 超声 图像各 异 ， 易 引起超 声诊 断 困难 。本 研 究 通 过对 １ ３例 肾错 构 瘤 破裂 出血 患 者 的超 声 声 像 图表 现 进 行 回顾 性 分 析， 旨在 提高超 声科 医生 对本病 的认 识 ， 为临床 能够 早期 诊 断提供依 据 。
ＡＢ Ｔ Ｓ ＲＡＣ Ｔ￣Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｕ ｔ ｒ ｎ ｅ ｒ ｈ ｇ ｆｒｎ ｌ ｊ ｃｉｅ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｃ ｒ ｃ ｆｒ ｐ ｕ ｅａ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｅ ａ
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中图分 类 号 ：Ｒ ４． ４５ Ｉ
文献 标志 码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８ ９（０１０一Ｏ９～ｏ １０－ １４２１）１ Ｏ４ ２
Ｕｌｒ ｓ ｎ ｃ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆ Ｒｕ ｔ ｒ ｎｄ Ｈｅ ｏ ｒ ｇ ｔ ａ ｏ ｉ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｐ ｕ ｅ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ
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收 稿 日期 ： ０ ０ ０ － ５ ２ １—９０
作者简介 ： 青（９５ ． ， 士， 治医师 ， 要从事腹部超声诊断的研究 。 邓 １ ７ 一） 女 学 主 主
实用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １ 期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｄｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１
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