大体标本图
二、唇腭裂
超声表现
▪ 单纯唇裂：主要表现为一侧或双侧上唇 连续性中断，上牙槽突连续性好，乳牙 排列整齐
▪ 牙槽突裂：牙槽突连续性中断，呈“错 位”征象
▪ 双侧唇腭裂：颌骨前突 ▪ 正中唇腭裂：合并全前脑
双侧唇裂超声表现
鼻唇冠状切面示双侧唇裂 N：鼻子 CLEFT：裂 P：前突 LL：下唇
绒毛膜癌超声表现
小结
• 本次课主要内容： • 1、正常妊娠超声表现 • 2、异常妊娠 • 3、胎盘脐带异常超声诊断。 • 4、胎儿畸形。 • 5、滋养细胞疾病超声诊断
教学目的
• 掌握早孕期特征性解剖结构超声表现 • 掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面 • 掌握胎盘的声像表现及分级 • 掌握流产、异位妊娠超声诊断要点 • 掌握前置胎盘、胎盘早剥的超声分型及超
脊柱冠状切面亦可显示后方的两个椎弓骨化 中心距离增大
脊柱裂超声表现
• 脊柱裂脑部特征：
脑积水 香蕉小脑 后颅窝池消失
脊柱裂超声表现
小脑横切面示后颅窝池消失，小脑横径小于孕 周，3.12cm，幕上脑室系统扩张积水
脊柱裂
脊柱骶尾部矢状切面示皮肤连续性中断， 其深层的椎弓亦中断
脊柱裂超声表现
上述平面横切面 示椎弓呈外“八” 字形，并见一包 块突出，其见可 见线样强回声
• 窄胸，胸围（TC）低于正常孕周平均值 的第5百分位、心胸比值＞60%
• 某些特殊征象如“听筒状”长骨、“三 叶草”头颅、骨折等
致死性侏儒
BL：膀胱；Heart:心脏， 箭头所示胸腹切迹
大 体 标 本 图
第七节 滋养细胞疾病
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Hale Waihona Puke 6654妊娠滋养细胞疾病
80％葡萄胎 15％侵蚀性
5％绒癌
• 一般在脐带入口右侧前腹壁全层连续性 中断
• 胃、肠等腹腔内脏器外翻至胎儿腹腔外， 其表面无膜覆盖，肠管自由漂浮在羊水 中
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43
超声表现
• B：肠管；INS：脐带入口
脐膨出
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超声表现
• 前腹壁中线处腹壁连续性中断 • 中断处可见一个向外膨出的包块，包块表
面有一线状强回声膜覆盖
• CDFI不能显示双侧肾动脉
• 胎儿膀胱长时间不充盈而不显示
• 严重羊水过少
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单侧肾缺如超声表现
• 单侧肾缺如：缺如的一侧超声不能显 示肾脏图像，可显示肾上腺“平卧” 征，发育正常的肾脏呈代偿性增大
• CDFI可显示患侧肾动脉缺如，而健侧 肾动脉存在
• 胎儿膀胱显示良好
• 羊水量正常
完全性葡萄胎超声表现
超声检查图像
子宫增大，子宫肌壁变薄，宫腔内充满蜂窝样回声，与肌层 分界清，CDFI检查血流信号不明显
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌超声表现
• 绒毛膜癌的声像图表现与恶性葡萄胎的声 像图表现相似
• 子宫轻度或明显增大，肌层回声分布不均， 有不均质回声肿块，边缘清但欠规整
• CDFI显示肿块血流丰富，频谱多普勒为低 阻血流。肿瘤细胞可破坏血管壁，形成动 静脉瘘，出现典型高速低阻频谱
脑膜脑膨出超声表现
脑膜脑膨出超声表现
大 体 标 本 图
脊柱裂
• 隐性脊柱裂 • 囊性脊柱裂 • 脊髓外翻
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15
超声表现
• 脊柱裂的脊柱特征：
矢状扫查，受累脊柱位于后方的强回声线连 续性中断，中断处膨出一囊性包块，内有脊 膜、马尾神经或脊髓组织
脊柱横切面上显示位于后方的两个椎弓骨化 中心向后开放，呈典型的“V”或“U”字形改 变
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• 课后作业：
• 1、中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面 有哪些？
• 2、流产超声表现有哪些？ • 3、异位妊娠超声表现有哪些？ • 4、前置胎盘、胎盘早剥的分型及声像图
特征？
• 5、常见胎儿畸形的声像图表现？
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谢 谢！
谢谢聆听！
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葡萄胎（也称水泡状胎块）
完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及附属物 部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛水泡变性，胎儿多死亡，极 少合并足月儿，且常伴发育迟缓或多发性畸形。 特点: 很少转化为恶性
葡萄胎病理
大体观：水泡直径自0.3-3cm 水泡间隙充满血液与血凝块 镜下：滋养细胞增生，但无不典型增生
双侧腭裂超声表现
经犁状孔斜冠状切面示 双侧腭裂（CLEFT），鼻 腔与口腔间腭的骨性强 回声消失，NC：鼻腔 OC：口腔
大体标本图
三、心脏畸形
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单心房、单心室
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超声表现
• 单心房：四腔心切面房间隔消失，心脏中 央形成的“十”字交叉消失，变为“T”字 形，合并单心室时变为“一”字形
• 单心室
四腔心切面上“十”字交叉失常，室间隔不显 示
CDFI：双房室瓣时可见两股血流束进入单一心 室腔后混合，单一房室瓣时仅见一股血流束进 入单一心室
常合并有大动脉异常出现相应超声表现
单心房、单心室超声表现
SA：单一心房 SV：单一心室 DAO：降主动脉 L-LU：左肺 R-LU：右肺
单心房、单心室超声表现
SA：单心房 SV：单心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺
单心房、单心室超声表现
SA：单一心房 SV：单一心室
四、泌尿系统畸形
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肾不发育
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双肾缺如超声表现
• 双肾缺如：双侧肾床区、盆腔、腹腔其 他部位及胸腔内均不能显示胎儿肾脏图 像。肾上腺相对增大，出现肾上腺“平 卧”征
欢迎回来
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1
第六节 胎儿畸形
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2
一、颅脑畸形
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3
无脑畸形
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4
超声表现
• 颅骨强回声环、大脑等组织缺失 • 双眼球向前突出，呈蛙状面容，眼眶上
方无颅盖骨 • 50%合并颈段或腰骶段脊髓脊膜膨出
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无脑儿超声表现
超声检查图像
超声检查图像
大 体 标 本 图
脑膨出及脑膜膨出
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超声表现
• 颅骨强回声连续性中断
• 脑膜脑膨出：颅骨缺损处有不均质低 回声包块
• 脑膜膨出：膨出物为囊性包块，囊内 仅含脑脊液而呈无回声区
• 常伴有小头、脑积水、脊柱裂，可见 于羊膜带综合征、Meckel-Gruber综合 征、Walker-Warburg综合征等
绒毛间质水肿 间质内血管消失或仅稀少的无功能血管
葡萄胎超声表现
• 完全性葡萄胎：
子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整 常合并双侧卵巢黄素囊肿
• 部分性葡萄胎：
宫腔内可见到存活或死亡的胎儿
与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎 盘组织间分界清楚
异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回 声区
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双侧肾缺如超声表现
双侧肾区矢状切面示双侧肾上 腺呈平卧征 RADR：右肾上腺 LADR：左肾上腺
双侧肾缺如超声表现
腹主动脉冠状切面叠加CDFI检 查未见双侧肾动脉血流信号
超声表现
双脐动脉间未见膀胱内有无回声区
标本图
五、前腹壁畸形
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腹裂
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超声表现
声诊断要点 • 掌握无脑儿、脑膜脑膨出、脊柱裂、单心
房、单心室、脐膨出、腹裂、致死性骨发 育不良的超声诊断要点
• 重点掌握：
• 1、掌握早孕期特征性解剖结构超声表现 • 2、掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面 • 3、掌握流产、异位妊娠超声表现 • 4、滋养细胞疾病、前置胎盘、常见胎儿畸形
的超声诊断。
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脐膨出超声表现
脐膨出超声表现
六、肌肉骨骼系统畸形
骨发育不良
致死性骨发育不良 致死性侏儒 软骨不发育 成骨不全Ⅱ型
非致死性骨发育不良
肢体缺失或截肢
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致死性骨发育不良
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共同超声表现
• 肢体严重短肢及弯曲，四肢长骨长度低 于正常孕周平均值的4个标准差或以下， FL/AC比值＜0.16