第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护一填空题1.具有抗室性心律失常的局麻药是A.的卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因2.具有微弱的血管收缩作用的药物是A.的卡因B.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因3.毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是A.利多卡因B.的卡因C.布比卡因D.卡波卡因E.普鲁卡因4.具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是A.利多卡因B.普鲁卡因C.的卡因D.卡波卡因E.布比卡因5.毒性最强的局麻药是A.普鲁卡因B.卡波卡因C.利多卡因D.的卡因E.布比卡因6.麻醉维持时间最长的局麻药是A.普鲁卡因B.卡波卡因C.利多卡因D.的卡因E.布比卡因7.室性心律失常病员首选的局麻药是A.利多卡因B.普鲁卡因C.的卡因D.布比卡因E.卡波卡因8 2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时，一次注射最大剂量是A.1mg/kgB.5mg/kgC.10mg/kgD.15mg/kgE.30mg/kg9.普鲁卡因的一次注射最大剂量是A.800~1000mgB.60~100mgC.300~400mgD.100~150mgE.300mg10.利多卡因的一次注射最大剂量是A.800~1000mgB.60~100mgC.300~400mgD.100~150mgE.500~600mg11.布比卡因的一次注射最大剂量是A.800~1000mgB.60~100mgC.300~400mgD.100~150mgE.300mg12.的卡因用于表面麻醉的浓度是13.普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是14.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是15.布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是16.局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为A.1：20000~40000B.1：2000~4000C.1：200000~400000D.1：2000000~4000000E.1：200~40017.鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞A.上颌神经B.下颌神经C.上牙槽后神经D.眶下神经E.下牙槽神经18.牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是A.上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C.上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟E.上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟19.上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳体位是A.病人取坐位，头直立，大张口，上颌牙牙合面与地平面平行B.病人取坐位，头微仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45oC.病人取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈75oD.病人取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合面与地平面呈45oE.病人取坐位，头直立，半张口，上颌牙牙合面与地平面呈45o20.上牙槽后神经口内注射法进针深度约为D.3cmE.4cm21.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是A.眶下缘中点下方0.5~1cm B、眶下缘内侧下方0.5~1cm C.眶下缘外侧下方0.5~1cm D.同侧鼻翼旁约1cm E.同侧鼻翼旁约2cm22.腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是23.牙列完整的病人腭大孔的位置在A.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B.双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处C.上颌第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D.双侧上颌第二磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E.双侧尖牙连线与腭中线的交点处24.腭前孔位于A.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B.双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处C.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D.双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E.双侧尖牙连线与腭中线的交点处25.麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A.上牙槽前神经B.上牙槽中神经C.眶下神经D.鼻腭神经E.腭前神经26.麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A.上牙槽中神经B.上牙槽后神经C.眶下神经D.鼻腭神经E.腭前神经27.经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为A.病人大张口，下颌牙牙合面与地面平行B.病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行C.病人大张口，下颌牙牙合面与地面呈45oD.病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45oE.病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈30o28.口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应A.放在同侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
B.放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45o角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
C.放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
D.放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
E.放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
29.颊神经阻滞麻醉可麻醉A.同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤B.同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤C.同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤D.同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤E.同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤30.舌神经阻滞麻醉可麻醉A.同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分B.同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分C.同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分D.同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分E.同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分31.病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为A.过敏反应B.晕厥C.中毒D.休克E.全脊髓麻醉32.现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确A.临床麻醉B.麻醉后复苏及ICUC.急救与复苏D.临床疼痛治疗E.以上全部33.下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点A.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松弛C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管34.属于酯类的局麻药物有A.普鲁卡因B阿替卡因 C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因35.由于毒性大，临床仅用于表面麻醉的药物有A.普鲁卡因B.布比卡因C.的卡因D.利多卡因E.卡波卡因36.眶下神经阻滞麻醉不可用于A.同侧上颌切牙拔除B.同侧上颌双尖牙拔除C.同侧上颌磨牙拔除D.上颌前牙、双尖牙区牙槽突修整E.唇裂整复术二【填空题】37.临床常用的酯类局麻药有______、______。
38.局麻药分为______、______两类。
39.具有抗室性心律失常的局麻药为_____。
40.可用于表面麻醉的局麻药有______、______。
41.拔除上颌第一磨牙需阻滞______、______、______神经。
42.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有______、______、______和______。
三【简答题】43.临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？44.晕厥的原因及临床表现是什么？45.局麻药过敏的临床表现有哪些？46.临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？四【名词解释】47局部麻醉中48表面麻醉中49浸润麻醉易50阻滞麻醉【参考答案】1.C2.E3.A4.B5.D6.E7.A8.B9.A 10.C 11.D 12.E 13.B 14.A 15.E 16.C 17.A 18.D 19.B 20.C 21.D 22.A 23.C 24.E 25.D 26.E 27.A 28.B 29.D 30.A 31.B32.E 33.B 34.A 35.C 36.C37.的卡因；普鲁卡因 38.酯类；酰胺类 39.利多卡因40.的卡因；利多卡因41.上牙槽后神经；上牙槽中神经；腭前神经42.静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉43.由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。
为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。
44.晕厥是由于一时性中枢缺血所致。
一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛，体位不良等因素引起。
其临床表现为：头晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷无力，脉快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。
45.局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即出现较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。
46.对轻症的过敏反应，可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。
严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10~20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3~5ml，直至惊厥停止。
循环衰竭的病人给升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。
47.用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内感觉神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失48将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而是末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果49将局麻药物注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果50将局麻药物注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。