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(三) 病变：
1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积 肿大。
紫—淤血的组织或器官颜色 暗红, 还原Hb增多。
凉—局部血停滞，毛细血管 扩张，散热增加。
2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多，毛细血管腔大。
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(四) 结局及后果 1. 解除病因 —— 可以恢复
组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩
漏出性出血
2. 血管壁破整裂理ppt→破裂性al Hyperemia） 2. 静脉性充血
（Venous hyperemia）又称淤血 (Congestion)
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一、充血 （Arterial hyperemia）
(一) 概念: 局部组织或器官因 动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。
慢性肺淤血
4. 临床表现: 1) 气促、缺氧、呼吸困难 2) 2) 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血 3) 3) 粉红色泡沫痰 5. 结局: 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生→肺褐色硬化
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(二) 慢性肝淤血 （Chronic Congestion of Liver）
1. 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如 肺心病等
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二、淤血又称静脉性充血 (Congestion)
(一) 概念: 器官或组织V回流受阻、血 液淤积在小V和毛细血管内 称淤血。
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(二)原因
1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞。（不能代偿的情况下）。
2. 外压—— V受肿瘤压迫、肝硬化导致的 胃肠道淤血（不能代偿的情况下）。
3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。
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3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 合血红蛋白增多) 热——代谢增强
镜下: 局部细动脉及毛细血管扩 张充血。
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4. 后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥
类
2) 病理性出血
型 2. 按血液逸出机制 1) 破裂性出血
2) 漏出性出血
3. 按出血部位 1) 内出血
2) 外出血
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(一)破裂性出血
概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 原因: 1. 血管机械性损伤：割、弹、
刺伤 2. 血管壁或心脏病变：
心梗室壁瘤破裂
动脉粥样硬化破裂
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3. 血管壁受周围病变侵蚀： 如结核、恶性肿瘤、溃疡等。
能下降
5. 结局:长期慢性肝淤血：
肝硬化
塌陷的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生合成胶原
汇管区纤维增生
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慢性肝淤血
慢性肝淤血
淤血性肝硬化（早期）
第二节 出血 (Hemorrhage)
一、概 念
血液从血管或心腔内逸出称出血。
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二、出血的类型
1. 按有否疾病 1) 生理性出血
4. 静脉破裂： 如肝硬化时曲张食管静脉。
5. 毛细血管破裂： 如软组织损伤。
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(二) 漏出性出血
概念: 血管壁通透性增高引起的 出血。
原因: 1. 血管壁的损害 (缺氧，感染，中毒) 2. 血小板减少或功能障碍（<5×109/L） 3. 凝血因子缺乏(血友病，肝疾病，DIC)
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了解： 肺淤血和肝淤血的病变与后果； 漏出性出血的概念、病因和发病机制； 内出血和外出血的病理变化； 血栓形成的过程
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一、概述
心脏
A
V
N-体液调节
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二、血液循环障碍分类
血液循环障碍类型: 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬
化） → 影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现出来
二者关系：互相联系, 互相影响
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碍局 部 血 液 循 环 障
三、本章学习纲目
(一) 血液改变: 1. 血液量改变:
A.性充血
2.
①增多→充血
3.
②减少→缺血
V.性充血 (淤血)
2. 血液质改变:
①血液凝固性增高→血栓形成
②血液内出现异物→栓子→
(二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高
栓塞→梗死 水肿
第三章 局部血液循环障碍
(Disturbance of local blood circulation)
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大纲要求内容
掌握： 充血、淤血的概念和类型； 淤血的原因、病理变化和对机体的影响 ； 血栓形成的概念、条件； 血栓的类型和结局及对机体的影响； 栓塞与栓子的概念； 栓子运行的途径；栓塞的类型和对机体的影响； 梗死的概念；梗死的原因和条件； 梗死的类型和病理变化
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(二)常见的充血原因及类型：
1. 原因: 各种原因→神经－体液 调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴 奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环脉血灌注量 增多,如炎症早期。
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2. 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早 期。 减压后充血：受压的组织或器官 →突然解除压力→细动脉反射性 扩张充血,如一次性大量抽取胸 水或腹水。
2. 机制: 右心衰→上下腔V回流受阻→ 肝淤血
3. 病变: 肉眼: 体积增大, 重量增加, 被膜紧张, 切面红、黄相间, 状似槟榔, 故 称槟榔肝(nutmeg liver)
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镜下：小叶中央V，肝窦淤血。
肝C受压萎缩甚至坏死消失。
小叶周边带肝C脂肪变性。
4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功
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肉眼: 肺体积增大, 暗红色， 切开，有 粉红色泡沫样液体流出
镜下: 1) 肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血 2) 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、 RBC 3) 心衰C: 左心衰时,慢性肺淤血, 肺泡腔
内吞噬含铁血黄素的巨噬C 4) 巨噬细胞,单核细胞,游离含铁血黄素等
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慢性肺淤血
2.
变性
长
甚至坏死
时
间质纤维组织增生
间
淤
淤血性硬化
血 血管壁通透性增高 水肿
漏出性出血
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重要器官的淤血举例
(一) 慢性肺淤血 ( Chronic Congestion of Lung )
1. 原因: 左心衰竭 2. 机制: 左心腔内压力升高→肺V.
回流受阻→肺淤血。 3. 病变：
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