脑肿瘤的磁共振诊断
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内容
• 脑磁共振成像正常信号与异常信号 • 脑肿瘤基本磁共振信号 • 常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管
瘤，松果体瘤，听神经瘤，脑转移瘤
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目的要求
• 了解脑磁共振成像正常信号与异常信号 • 熟悉脑肿瘤基本磁共振信号 • 掌握常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅
• Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤： 信号均匀，T1低信号，T2高信号， Ⅰ级星形细胞瘤无强化，
片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
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常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶质瘤 (glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤astrocytoma， 少突胶质细胞瘤oligodendroglioma，室管膜瘤 ependymoma，髓母细胞瘤medulloblastoma等
• 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
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星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级 (astrocytoma grade 1-2)
• MR表现： - T1低信号，T2高信号 - 瘤周水肿轻，占位轻 - 无强化或小片状强化， 2 级肿瘤可呈环状，或 不规则强化。本例1级。
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星形细胞瘤Ⅱ 级 (astrocytoma grade 2)
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星形细胞瘤Ⅱ 级 (astrocytoma grade 2)
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星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
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星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级(astrocytoma grade 34)
• 肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、肿瘤血管增多、瘤内大 片坏死或出血、血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占位效应明 显。
1. T1高信号，如颅咽管瘤，脂肪瘤，胶样囊肿，出血性肿瘤，黑 色素瘤脑转移等。 2. T2等信号，如脑膜瘤，淋巴瘤，成人髓母细胞瘤，少突神经胶 质瘤、结肠癌或前列腺癌脑转移等。
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肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪或蛋白 质－表现混杂信号。
咽管瘤，松果体瘤，听神经瘤，脑转移瘤
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脑正常磁共振信号
脑质与脑脊液： • T1:灰质（皮质）呈灰暗，白质（髓质）呈灰白，CSF信号最低-黑
色。 • T2:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号最高-白色（bright). • FLAIR:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号黑色。
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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小脑星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤磁共振诊断要点
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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脑正常磁共振图像
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脑异常磁共振信号
• T1高信号：脂肪、亚急性血肿、蛋白质 • T2高信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、 亚急性
血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白质） • T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、骨、钙
化、含铁血黄素 • T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急性出血
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Hale Waihona Puke 星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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脑肿瘤的定位
脑外肿瘤特点： • 宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨增生或破坏； • 脑质受压内移； • 邻近蛛网膜下腔增宽；
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肿瘤的信号特点
• 肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号，如大多数星形细胞瘤； • 肿瘤的组织成分特殊，信号特殊;
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星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
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星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
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星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
• 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区，T2高 信号中有更高信号区；
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肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或花环状、环-结节强化
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瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态：
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级(astrocytoma grade 34)
• MR表现： 1. 肿瘤T1低信号为主，T2高信号为主，信号混杂，水肿明显，占 位明显 2.增强显著，呈斑块状、花环状 或环-结节状强化
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)