医疗住院陪护协议

患者（患者家属）与陪护人

甲方（患者及患者家属方）：

乙方（提供陪护服务方）：

经甲乙双方自愿协商同意，签订本陪护服务协议，协议内容如下：

一、乙方（提供服务方）自年月日时开始向甲方提供陪护服务，护理地点为：曲靖市第二人民医院，护理对象姓名：，年龄：岁，性别：，被陪护患者所在科室：，床位：。

二、（患者及患者家属）甲方应履行的义务：

1、平等待人，尊重陪护人人格和劳动。

2、积极配合护理人做好陪护工作。

3、按约定协议的费用及时支付乙方陪护费用。

4、不予乙方发生财务往来，保护好自身财物。

5、不满意陪护服务，有权取消陪护协议，并按实际陪护情况支付已陪护所发生费用。

三、乙方护理人的服务为：

1、协助医护人做好日常生活护理，帮助甲方病人按时服药，护送甲方病人到各科室就诊治疗检查；

2、乙方因经常保证自身及患者个人日常生活卫生清洁干净，以便防止其他疾病传染或感染。

3、帮助甲方病人洗脸、洗手、洗脚，为病人打饭、喂饭；

4、帮助甲方病人大小便，按患者及医嘱需要翻身、擦身、按摩、勤换衣服等，保证卫生良好；劝离无关人员进入病房，保证病房安静。

5、根据病情及病人需要及时找护士、大夫反应情况，并联系病人家属，以便为病人早日康复创造良好条件。

6、乙方不得随便离开病人陪护房间，确保患者需要护理服务时能立即予以帮服，如需较长时间外出需经患者同意并通知患者家属到病房交接护理事项后方可外出。

7、前列6条款如未能做到，每项每次扣除护理费40元。

8、乙方有事需请假外出时，应与患者（或患者家属）登记外出时的时间，单次或当日累计超过4小时，按外出小时计算时间扣除护理；单次或当日累计超过12小时（含8小时），按天计算扣除当日护理费。

9、乙方陪护请假外出期间，发生任何情况及法律问题，由乙方自行负责全部承担。患者及家属（甲方）不承担任何法律责任。

四、陪护人（乙方）全日班24小时值班陪护，全日班护理费为每班（24小时）人民币元钱，甲方给护理人提供夜间不离岗休息用简易床，护理人吃住自理。

五、（患者及患者家属）甲方应按月根据上述合同条款如实支付陪护人（乙方）陪护费用。乙方应在收到陪护费用时与甲方签字确认。

六、甲方有权对乙方陪护人提出以下要求：在乙方处工作值班时主动，勤快，不准随便远离值班岗位，值班间中午不准喝酒、抽烟。

七、甲乙双方在合作中，如甲方对乙方陪护的工作不满意，甲方可通知乙方更换陪护人，解除陪护合同。

八、甲乙方应自己管好自己的财物，不得发生借款等事项，否则对乙方的债务；甲方如发生被骗、窃的后果，甲方应即时向公安部门报案处理，乙方应积极协助甲方及执法部门处理此案。

九、甲方应提供一至两个家人或亲友的家庭住址、及联系电话给乙方陪护，以便乙方陪护在特殊情况时能及时通知甲方患者家属。

十、乙方陪护应提供自己身份证复印件及联系方式给患者及家属（甲方）便于联系。

十一、本合同一式两份，甲乙持一份。合同自双方签字盖章（手印）之日生效。如有其它未尽事项，由甲乙双方协商解决。

以上十一条内容甲乙双方已认真阅读并认可执行。

甲方：

乙方：

年月日