• 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者 血液，导致毒血症。
• 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
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透析用水中内毒素的危害
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包
➢单级反渗技术并不能去除所有的离子。由于极性 的原因，铝离子有时可以通过反渗膜！双级反渗是 去除铝离子的最佳方法，从而避免铝中毒。
➢避免炎症及铝中毒将降低促红素的用量，长期使 用双级反渗水进行透析治疗可节省50%的促红素用 量。
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优质的反渗水带给患者良好的疗效
Aquaboss® 的大量专利技术将细菌、内毒素生物成
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不溶性颗粒和纤维
• 水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体 如沙子和泥土
• 主要是损坏设备和反渗膜
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透析治疗用水的产生
➢透析治疗用水是由原水（自来水）经过 过滤软化后，利用反渗透技术产生而成， 反渗水通过血透机再供给透析患者使用。
原 水
过 滤 软
反 渗 机
血
患
透
者
机
化
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1、德国劳氏有限公司原装进口，全不锈 钢管道，可进行双级反渗；
2、“无死腔”概念：反渗主机无死腔， 输水管路无死腔；
3、 Aquaboss®超纯净水的质量要高于世 界上最严格的瑞典标准。
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双级反渗带给患者优质反渗水
➢双级反渗的反渗水水质将水中的化学离子等成分 减低至极低，有助于减少各种化学成分可能给患者 带来的伤害。
➢病人治疗的新方法-HDF，进行HDF治疗时，需直接向血管 中输入与滤出等量的置换液。因此进行HDF治疗时，水的质 量至关重要！
透析用反渗水是一种治疗的药物！
水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的厦品门质市是第透一析医的院迫切要求！14
优秀的水处理设备 决定了
高质量的透析用水
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德国劳尔公司双级反渗水处理系统 厦门市第一医院
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• 这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）；
• 使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室；
• 使用时间 2008年8月15日。
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Lauer Aquaboss® 血透用水处理系统特点
括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进；
• 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
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化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁
可溶性无机盐
微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅
其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物
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透析用水的制备
典型透析水处理系统的构成及供水系统
反渗透
Inlet 水
砂滤
活性炭
软水器 5微米滤器
超滤器
透析位 供水循环
储水箱
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透析液制备
微生物
供水系统
浓缩液 透析机
透析器
LLoogg CCFFUU//mmll
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• 普通人每周口服摄入的水约为14 L • 血透病人每周接触水约为300~400 L
血液透析用水处理的意义
➢血液透析治疗中水与血液的接触是通过 一种半透膜来实现。
➢半透膜对通过它的物质没有选择性。因 此，作为透析用水纯度要求非常高，如内 含有害物质即使是较低浓度的有害元素， 亦可导致急性或慢性并发症。水处理就是 根据去除水中有害物质成分而建立的一个 相互联系、保护系统。
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分减低至非常低水平，从而大大减少了透析治疗的 并发症，减轻治疗的不适。治疗持续一段时间(三 个月以上)后，可以比较明显地感觉到患者的精力 改善，面色转红润，并发症减轻。
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患者病情明显好转方面
1. 贫血得到了明显的控制； 2. 血压达标率明显升高； 3. 食欲明显增加，营养状况明显改善； 4. 长期并发症明显减少；
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血液透析中反渗水的重要作用
➢超过99.3%透析液是水；透析期间，每个病人一年将承受 15～30吨水的滤过。
➢在透析治疗过程中，透析病人的血液与透析用水直接相连， 水的质量关系着透析的疗效！只有洁净的水，才能配出纯 净的透析液。而水同时也是各种污染物的理想载体，水中 的化学成分将导致各种透析的急慢性并发症。
5. 得到了高质量的血透，而治疗费用不变。
患者的身体状况得以改善！
患者的生活质量得到提高！
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病人教育 心理治疗 康复治疗
透析患者的整体治疗和目标
透析用 水质量
透析器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（膜的选择）
透析充分性
防治心脑血管病
患者存活 回归社会
控制及预防感染
骨病、钙磷代谢
营养
纠正贫血
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血液透析用水及水处理设备 的重要性
厦门市第一医院肾内科
肾内科
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血液透析用水的重要性
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水中污染物
污
➢微生物
染
➢化学物质
物
➢不溶性颗粒
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微生物
• 细菌及其释放和降解产物（内毒素） • 少见的为真菌、病毒和酵母菌等
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透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面， 特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。
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