讨论控制液体平衡的方法；液体过多的症 状；脱水的表现；示范如何测血压；指导 换液的操作方法
发现身体内液体失衡的方法
➢ 每天测量体重、血压 ➢ 体重增加且伴有眼肿、脚肿、血压升高和
呼吸困难说明液体过多 ➢ 体重下降且伴有头晕、口渴、血压下降说
明液体过少
术后七天健康教育路径
➢ 第4日 ➢ 异常情况的处理：隧道及出口处感染；腹
➢ 污染了双联系统末端接头
重新更换
➢ 污染了连接短管的末端接头
立即关闭短管上的螺旋开关 换上一个新的碘呋帽 与透析中心护士联系更换新的短管
腹透管与钛接头脱落
➢ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外 ➢ 端与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟， ➢ 用无菌纱布擦净后重新连接
便秘和腹泻
➢ 便秘 ➢ 便秘后可压迫腹透管，使透析液灌入和排
膜炎；导管移位与阻塞；透析液渗漏；疝 气；接头污染；管组脱落；便秘；瘙痒
隧道及出口处感染
➢ 出口处感染症状 ➢ 出口处发红 ➢ 肿胀 ➢ 按压时疼痛 ➢ 出口处有脓性分泌物
➢ 腹膜炎 ➢ 腹膜炎是感染引起的腹部炎症 ➢ 腹膜炎的发生症状 ➢ 透析液浑浊、腹痛、发热 ➢ 正确处理方法
连接短管接头被污染
➢ 详细了解患者病情 ➢ 评估患者的家庭环境、心理状况和对疾病
的认知度 ➢ 向患者讲述腹膜透析的原理、适应症、禁
忌症等并给予中肯的治疗建议 ➢ 术前介绍解释置管过程，消除患者紧张心
理
腹膜透析与血液透析的比较
透析原理 透析通路
透析方法 透析场所 透析时间 执行者 透析效果
饮食要求 对血液动力学影响 残存肾功能
疏松，尽量少吃含磷高的食品 ➢ 钾：血钾异常，可表现心跳无力或心跳节
律失常，根据临床检查选择含钾食物 ➢ 钠：限制饮食中的钠或盐的摄取
合理饮食原则

可多吃的食品
优质动物蛋白 富含维 生素C,B族维生素的食物 含丰富纤维素的食物…
高磷高钾高钠脂肪 含量高的食物
应该少吃的食品
每天膳食结构推荐
➢ 粮食类：200-250G ➢ 蔬菜水果类：以瓜果中低钾低磷的食物为
主300- 400G，如冬瓜、黄瓜、大白菜、梨、 苹果等 ➢ 牛奶或酸奶一瓶200ML ➢ 蛋一只 ➢ 鱼或肉100-150G ➢ 水分摄入
门诊随诊定期复查
➢ 随诊频度依据病情和治疗需要而定 ➢ 新置管患者出院后2周至一月门诊随诊 ➢ 稳定者1-3月随诊
术后七天健康教育路径
出发生障碍 ➢ 多进食高纤维食物，适度运动，缓泻药的
应用 ➢ 腹泻 ➢ 饮食要清洁,少生、冷食物等
术后七天健康教育路径
➢ 第5日 ➢ 居家透析的注意事项：家庭腹透室的准备，
自我监测体重、血压、体温；洗澡的方法； 运动与旅游；饮食；工作；家庭环境；门 诊随诊
家庭腹透室的准备
➢ 房间应具备良好的通风和照明 ➢ 每日紫外线照射消毒1 次 ➢ 桌椅墙壁地板每日用消毒液擦洗1 次 ➢ 居室不养宠物及盆栽 ➢ 存放腹透液的地方避免阳光直射，保持干
碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
换液场所的要求
➢ 洁净干燥防止灰尘飞舞，桌面擦拭干净 ➢ 光线充足 ➢ 周围不能有宠物
透析液的加温
➢ 接近体温的37℃ ➢ 恒温暖液袋加温，安全又保持液体均匀受
热和不被污染
术后七天健康教育路径
➢ 第3日 ➢ 如何维持液体平衡：液体平衡的重要性；
次往返于医院、生活自主性高 ➢ 较血透的饮食限制小 ➢ 操作简单方便、不需机器、无须穿刺
腹膜透析的优点
➢ 治疗为连续性，更接近生理过程，心血管 系统改变小
➢ 更有利于残存肾功能保护 ➢ 对血压的控制、贫血的改善较血透优越
治疗中宣教
➢ 术前一晚使患者保持良好睡眠，缓解其紧 张情绪
➢ 术前嘱患者排空大小便 ➢ 手术结束后观察生命体征并宣教 ➢ 观察手术切口情况、管路连接情况、冲
洗腹腔、饮食、活动
术后七天健康教育路径
➢ 临床护理路径是一种跨学科的综合的深化 整体护理的医疗护理工作模式
➢ 依据每日护理计划标准，为一类特殊患者 所设定的住院期间进行健康教育的路线图 或表格
术后七天健康教育路径
➢ 第1日 ➢ 腹膜透析的原理 ➢ 如何保持清洁、保护透析管：清洁与无菌；
示范正确洗手；透析管的作用；保护透析 管的方法
腹透
腹膜 腹透管 持续性 每日进行 家中或其他场所 可弹性调节 自己或家属 中分子物质清除较好
限制较少 较小 保护
血透
透析器或滤器 静脉导管、动静脉瘘管 间断性 每周 2 次至 3次 医院血液透析室 医院安排的固定时间 医护人员 水及小分子物质清除较好
限制较多 较大 无
腹膜透析的优点
➢ 可在任何清洁的地方进行透析 ➢ 透析时间灵活、自由程度高、无需每周数
腹膜透析患者的宣教和管理
河北北方学院附属第一医院肾内科 曹艳春
宣教的意义及方法
➢ 规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感 染的关键措施之一
➢ 专业医护人员、完善的培训设施 ➢ 培训团队：医生、护士、 营养师、心理咨
询师和其它辅助治疗人员 ➢ 个体化培训计划、合适的培训场所、丰富
生动的宣传资料
治疗前宣教
清洁与无菌
➢ 换液的地方保持洁净干燥和光线良好 ➢ 换液时必须遵循正确的操作步骤 ➢ 正确洗手的必要性，教会“六步洗手法”
术后七天健康教育路径
➢ 第2日 ➢ 如何安全换液：介绍各个部分正确的名称；
换液场所的要求；透析液的加温
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接及 连接短管接头
合理饮食原则
➢ 控制碳水化合物（热量）的摄入 ➢ 摄入适当的蛋白质 ➢ 限制某些食物成分的摄入
合理饮食原则
➢ 摄入适当的蛋白质 腹膜透析时每天丢失蛋白质5-15克 多吃优质蛋白质：鱼、牛奶、鸡蛋 少吃植物蛋白：豆类、豆制品
合理饮食原则
➢ 限制某些食物成分的摄入 ➢ 磷：血磷升高，可表现为皮肤瘙痒，骨质
燥不潮湿
居家透析必备物品
➢ 体温计1支、血压计1台、听诊器1副、输液 架1个、磅秤1台、兰夹子2个、30W 紫外 线灯管1根、碘伏帽1个月用量、腹透液1个 月用量、1%碘伏1瓶、无菌棉签数包、笔、 记录本
洗澡的方法
➢ 从上至下淋浴，不能盆浴 ➢ 出口处使用肛门造口袋或保鲜膜保护
➢ 积极锻炼 ➢ 慢跑散步打太极拳等 ➢ 进行体育锻炼前妥善固定导管