糖尿病与糖代谢、脂代谢
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糖尿病
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糖尿病临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦（多见于1型糖尿病）
→利用葡萄糖减少； →肝糖原输出增多；肝、肾糖异生 作用增强
→高血糖症。
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脂代谢紊乱机制
→合成＞释放→脂肪肝
脂解↑
VLDL↑→高脂血症（Ⅳ型）
乙酰辅酶A↑→高胆固醇血症
酮体↑→酮症酸中毒
TG(甘油三酯) 、 VLDL (极低密度脂蛋白)
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治疗
糖尿病的治疗包括:
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糖尿病代谢紊乱特点
以高血糖症为基本生化特点，同时伴有糖、 脂类、蛋白质、水、电解质和酸碱平衡紊乱的 一组临床综合症。
糖代谢紊乱：高血糖、糖尿； 脂类代谢障碍：高脂血症； 蛋白质代谢障碍：体重减轻，生长迟缓； 水、电解质、酸碱平衡紊乱：酮症酸中毒，高渗透压；
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糖代谢紊乱机制
胰岛素/胰高血糖素比值↓
二、运动治疗 方法： 1. 不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进。 2. 选择自已爱好的、合适运动，如打网球、
羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。 3. 运动时间的安排，每天30~60分钟。 4. 运动强度以中等有氧运动为宜。
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三. 药物治疗
口服降糖药主要有5类： 磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状。发生酮症或酮症 酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力，肥胖（多见于2型糖尿病）
酮症：当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足， 非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱 加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血 中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。 酮症酸中毒：糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显 不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、 脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系 内科常见急症之一。
饮食治疗、运动治疗和药物治疗。
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一、饮食治疗
一般原则:
1.合理控制热量，争取达到标准体重。 2.平衡膳食，保证营养需要。 3.避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、
香焦、桔子。
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4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。 5.多吃富含食物纤维的食品， 如：疏菜.粗粮。 6.烹调以清淡为主。
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1型糖尿病和2型糖尿病
1型糖尿病 发病年龄轻，起病突然，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。 单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异 常，动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻 度乏力、口渴、血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。 血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
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