中国乡村医药杂志　

麦默通乳房微刨旋切术的手术配合　及护理　

赵桂君　（浙江省绍兴市妇幼保健院５１２０００）　

移植、微创、修复是今后外科发展的主要方向，而麦默　

通系统的主要优点即美观与微创，在超声实时监控导航下，　

它采用真空吸引和旋切的方法，可连续切除乳腺良性病变　的全部组织。我院自２００６年７月弓ｌ进麦默通乳腺活检微　

创系统，对乳房肿块进行切除或活检，取得良好效果，现　

将手术配合及护理总结如下：　

１病例资料　

１．１　临床资料２００６年７月至２００７年１月我院收治乳腺良　

性肿瘤３２例，均为女性，年龄１８－－４４岁，平均２６岁。经临床　

及Ｂ超诊断为乳腺良性肿块４Ｏ处。肿块大ｄｘ０．５～３．０ｃｍ。　１．２术前用物准备除常规部分器械、敷料外，另备冲　

洗管道用的０．９％氯化钠注射液（生理盐水），１１号刀片，美　

国强生公司麦默通乳腺旋切活检系统主机１台，负压连接管　

ｌ付，真空负压桶１个，８Ｇ、１　１Ｇ、１４Ｇ刀椭式旋切刀各１　个。８Ｇ刀直径３ｍｍ，１　ｌＧ刀直径２ｍｍ．１４Ｇ直径１ｍｍ。　

１．３结果４０个肿块的切除操作均获成功。Ｂ超均提示肿　

块消失，穿刺点皮肤０．２～０．３ｃｍ长微小瘢痕，未出现活　

动性出血、局部淤血、感染等并发症，患者对局部瘢痕较　小满意。　

２手术配合及护理　

２．１　术前护理　

２．１．１心理护理由于麦默通是治疗乳腺肿瘤的新技术，　

患者和家属缺乏对手术的了解，会产生紧张、焦虑心理，　

担心手术是否安全、术中是否疼痛、术后瘢痕如何等。因　

此，护理人员应向患者讲解该手术治疗原理、手术过程、　预后、配合要点及可能出现的反应，消除患者的思想顾虑，　

增加手术信心，更好地配合手术。　

２．１．２注意事项①术前禁食、禁水４～６ｄ，时；②尽量　避开月经期；③查血常规及出凝血时间；④患侧乳房局部　

皮肤准备；⑤再次Ｂ超定位及标志。　

２．２术中配合操作方法　

２．２．１操作方法患者取平卧位，肩背部垫高，静脉复　

合麻醉或局部浸润麻醉，距病灶３ｃｍ处用尖刀片截孑Ｌ０．３ｃｍ，　

在Ｂ超引导下，将槽式的旋切刀刺入拟切除组织深部，将　凹槽调至病灶下，作扇形切割，分次将切下组织通过刀管　

送至体外，并立即送病理科行快速冰冻病理检查。切割全　

过程通过Ｂ超监控，以确保完整切下病灶组织，切割过程　中出血可通过真空泵抽吸，切割完成后退出旋切刀，沿创　

道方向向外挤压腔内积血，然后用创可贴粘合，加压包扎　２４ｈ。注意加压包扎要确实可靠，这是预防和减少局部积　

液、血肿、淤血和感染等并发症的关键。　２．２．２巡回护士配合熟悉仪器的性能、原理，掌握使　

用方法，熟悉触摸屏上各术语标志。主机和手术医生在手　术部位同侧，超声仪器与超声导引的医生在对侧，连接仪　

器设备及真空负压管，确定真空负压桶盖上，除患者端口　外的其他端口均处于封闭状态。　

２．２．３洗手护士配合用镊子及时取出旋切处的条状标本，　以免遗留在旋切标本槽中的标本马上被真空吸人引流管中，　

导致引流管堵塞，降低真空抽吸力，从而影响旋切术的顺利　

进行。在切割过程中要及时用无菌生理盐水冲洗管道，避免　真空管堵塞影响抽吸效果。术后将负压连接管、一次性槽式　旋切刀初步消毒后毁形，真空负压桶用含氟消毒剂浸￣Ｏｍｉｎ，　

冲洗干净擦干备用，并清洁主机和各电缆线。　

２．３术后护理　

２．３．１　常规监测生命体征，待血压平稳后取平卧位。　

２．３．２观察有无局部出血现象，局部敷料有渗血及渗液　及时通知医生处理。　

２．３．３观察包扎情况，观察局部皮肤有无发红，局部绷　带是否包扎过紧，有无呼吸困难现象，如有胸闷、呼吸困　

难，可适当调整绷带松紧度。　２．３．４术后２４ｈ后可适当活动患侧上肢，防止患肢制动　

过久，引起肢体麻木，可做握拳、屈肘等动作，以利于患　肢血液循环。　

２．３．５　术后遵医嘱应用抗菌药物及止血药。　

３讨论　

麦默通乳腺微创旋切系统既能活检和微创切除乳腺小肿　

块，又能满足女性形体美的需要，而且医师和患者均可在声像　图上直接观察到肿块被准确切除的过程，深受欢迎。本组３２　

例全部操作成功，病灶切除彻底，用时短，创伤小，且进针均　

选择乳房外近腋前线切口，隐蔽性好，刀口仅０．２～０．３ｃｍ，　

远期伤口瘢痕微小，外观效果满意，明显优于传统手术。术后　由于患者创伤小，故疼痛也较轻，护理较为方便，经监测术后　

患者无血压下降及出血现象，患者易接受。　（收稿：２００９—０１－０６修回：２００９－１　０－２９）　

（发稿编辑：高淑红）