锁骨下静脉置管：
患者因病情需要行右侧颈静脉置管，向患者家属交代深静脉置管的必要性及风险，征得患者家属同意并签署相关知情同意书。

患者取平卧位，充分暴露胸壁，头后仰并偏向左侧，取右侧锁骨下缘中内1/3处为穿刺点。

术区备皮，常规消毒，铺无菌巾。

穿刺点以2%利多卡因5ml局部浸润麻醉，右手持穿刺针的注射器。

针轴与皮肤呈15度角，针尖指向右胸锁关节上缘方向，带负压缓慢进针，待有突破感回抽到暗红色静脉血后继续进针0.2cm。

将引导丝经穿刺针缓慢插入锁骨下静脉，退出穿刺针。

顺导丝将皮肤扩张器缓慢推入，扩张皮肤,退出扩张器。

将中心静脉导管顺导丝送入锁骨下静脉内，退出导引丝，回抽静脉血通畅后，用肝素盐水封管备用，缝合固定。

无菌贴覆盖穿刺部位。

手术顺利，出血少，记录置管时间，置管深度12cm。

f 16次/分，PEEP:5cmH2O,IPAP18cmH2O。