实习十五后牙固定桥石膏蜡型制作（3学时）
【目的和要求】
1．掌握后牙固定桥蜡型的制作方法。

【实习内容】
1．多媒体结合实物展台讲解前后牙金属底层冠蜡型的制作。

2．教师示教前后牙金属底层冠蜡型的制作及蜡型包埋。

3．学生练习并完成前后牙金属底层冠蜡型的制作及蜡型包埋。

【实验用品】已做好的可卸代型模型、基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、蜡型清洗剂等。

【方法和步骤】
一．固位体蜡型的形成：（以滴蜡法为例）
1．将工作模型．对牙合模型在水中浸湿，取出石膏代型，在预备牙表面涂一层液体石蜡。

2．取一块厚度为0．35-0．5mm．大小合适的薄蜡片烘软后，均匀的压贴在预备牙牙冠表面，并修去多余部分。

也可用浸蜡液法，即将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层。

3．用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位。

4．牙合面蜡型形成：
用蜡刀取嵌体蜡液滴在牙尖区上，然后逐步加蜡恢复牙尖高度。

先在牙尖蜡核上加蜡形成三角嵴，然后在牙尖蜡形成轴外形嵴，最后在牙尖蜡核上加蜡形成近远中牙尖嵴。

逐渐加蜡形成边缘嵴。

用牙科探针加蜡，并仔细雕刻出牙合面应有的解剖外形。

在牙合架上仔细检查正中牙合，非正中牙合时牙合面蜡型与对牙合牙的接触关系，并加以修改。

5．轴面蜡型形成：加嵌体蜡逐步恢复其解剖外形。

要求：
（1）要恢复颊舌面正确的生理凸度。

（2）恢复正常的领接区。

（3）正确的恢复牙合，颊，舌外展隙及领间隙。

舌侧外展隙应大于颊侧外展隙，领间隙应有足够的三角形间隙，但不应过大。

（4）恢复颊沟，舌沟。

（5）颈部边缘要密合，长度要合适。

6．蜡型修正：将蜡型从石膏代型上小型取出，认真检查其内壁是否完整，厚度是否合适。

如不合适则修改至合适。

7．取一小段直径为0．5mm的蜡条粘附于蜡冠舌面颈部处，即完成了蜡型制作。

完成后的蜡型要求：1）蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。

2）蜡型表面应圆盾光滑，不能有尖锐的棱角和尖嵴。

3）蜡型厚度一致，厚度不得少于0．3mm。

二．桥体蜡型的形成：
1．在可卸石膏工作模型的缺牙区牙槽嵴处垫上基托蜡片，使与对牙合牙间留出约2mm的间隙。

2．在基托蜡片上涂层液体石蜡，取一块大小合适的嵌体蜡，烧软后置于基托蜡上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体牙合面外形。

要求
（1）蜡型牙合面颊舌径应比缺失牙牙冠的颊舌径小1/3-1/2。

（2）舌侧近远中径略缩窄，并加大桥体与固位体间舌侧外展隙。

（3）适当减低桥体牙合面得牙尖斜度。

（4）加深颊．舌沟，加添副沟并使发育沟．副沟通过边缘嵴。

3．顺就位道相反方向取下蜡型，检查桥体蜡型各处厚薄是否合适，如某处太薄，可在龈面上加蜡，并在龈面上做非金属部分故为装置。

然后去除缺牙区上的基托蜡片，将蜡型顺救位道方向戴入石膏模型上，要求非金属部分故为装置离缺失牙牙槽嵴顶1mm。

4．用棉球蘸水烧热，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。

【注意事项】
1．堆塑牙合面解剖外形时，注意微热雕刀，温度不可过高，注意手的支点要稳．用刀的方向和力的大小，以免在修形时造成蜡型移动．变形．脱落。

勿使用锐利工具，以免损伤石膏代型。

2．取出蜡型时，注意取出时要顺戴入道相反方向，以避免折断；也不可用力过大以防止蜡型变形。

3．蜡型完成后如暂时不包埋可以将蜡型置于室温水中保存。

4．锯代型时注意保持基牙与邻牙模型的完整。

5．制作蜡型的方法多种，本实验只介绍其中的一种方法。

6．不同的病例其牙体的解剖不同，不可千篇一律。

【思考题】
蜡型制作过程中注意事项？
【实习报告与评定】
内容分值得分
蜡型完成的情况80 使用时间20。