蛋白质（RNI） VA（I）
VD（RNI）
VE（AI）
VB1（RNI） VB2（RNI） 烟酸（RNI）
VB6（AI） 叶酸（RNI）
VB12（AI） VC（RNI）
钙（AI）
铁（AI）
锌（RNI） 碘（RNI）
2100kcal 65g（轻) 800gRE 5 g 14 mg 1.3 mg 1.2 mg 13 mg 1.2 mg 400 g 2.4 g 100 mg 800 mg 20 mg 11.5 mg 150 g
孕妇和乳母的营养与膳食
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇 主要内容
（一）妊娠期的生理特点 （二）妊娠期的营养需要 （三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 （四）妊娠期的合理膳食原则
（一）妊娠期的生理特点
1．内分泌系统
绒毛膜促乳腺生长素
绒毛膜促性腺激素
孕酮
雌激素
0
10
20
30
40（周）
2.血液
1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 40％，而红细胞只增加 20％，故呈现生理性贫血，孕20～ 30周最为明显； 2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升； 3）脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量降 低。
维生素A： VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。 摄入量标准：孕早期800ugRE/d， 孕中、晚期900ugRE/d。 UL：2400ugRE。 叶酸：
孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。 与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的 发生有关。
不同孕期孕妇与非孕妇女DRIs的比较
非孕妇女
能量（RNI）
碘
孕妇碘需要量增加,缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育 智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋 或聋哑。
严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿。
碘推荐摄入量（RNI）：18岁～：150ug 孕妇、乳母 ：200ug
UL： 1000 g/d富
维生素
孕妇对维生素的需要量增加， 母体的维生素可通过胎盘进入胎体， 母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出 来供给胎儿。 但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。 水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各 种维生素之间要注意保持平衡。
2.充足的蛋白质
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
（二）妊娠期的营养需要
1.适当增加能量
额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。 3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20％ ， 耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30，000～40，000kcal； 孕妇体重增加12kg。
孕期体重增长的适宜范围
4.矿物质 钙
①对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。 ②母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。 ③母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。
孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增加到20g左右，在此期 间胎儿每日要积聚近300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后5个 月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要。
钙
怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。 由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠 全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。
DRIs:AI： Ca：孕中期:1000mg孕后期:1200mg 增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。
铁：孕期铁的需要量增加
除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚 需储备相当数量的铁，以补偿分娩失血造成铁的损失。 胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要 储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。 DRIs：AI：孕中期 25mg（非孕妇女为20mg）
孕晚期:35mg 应多吃含铁丰富的食物，如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳 等。
锌
从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加 锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。 孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、 体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居 多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。 RNI 孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d。
妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及 红细胞比容的相对变化
（%）
60
50 40
30 20
10 0
0
-10 -20
10
20
30
孕周
血浆容量 血液容量
红细胞质量 红细胞比容
40
正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%)
3.肾脏
肾功能出现明显的生理性调节 尿中葡萄糖（10倍）、叶酸（2倍）、其它水溶性维生素、
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
孕早期
孕中期
孕晚期
2100 kcal ＋5g 800gRE 5 g 14 mg 1.5 mg 1.7 mg 15 mg 1.9 mg 600 g 2.6 g 100 mg 800 mg 20 mg 11.5 mg 200 g
＋200 kcal ＋15g 900gRE 10 g 14 mg 1.5 mg 1.7 mg 15 mg 1.9 mg 600 g 2.6 g 130 mg 1000 mg 25 mg 16.5 mg 200 g