急救知识技能培训
2020年7月14日星期二
•2
•5-12汶川大地震
•车 祸
•3
•火灾现场
•救护伤员
•2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故
•4
•5
•“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……” •中国最美丽的女记者最美瞬间
•6
• 2003年喀麦隆国脚 维维安•福与孙继海同在曼 城效力，图为他与孙继海 的照片。 当时是曼城 2： 1主场战胜利之后，福(左) 和孙(右)向进球功臣高特( 中)道贺。在 6月26日举行 的联合会杯半决赛中，28 岁的维维安•福在下半场突 然倒地，紧急送往医院， 经抢救45分钟后不治身亡 。
极严重：昏倒
•87
救治方法
使病人卧床，安静休息。 轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。 重者：有条件静脉点滴5%～10%葡萄糖液。 针刺（或指掐）人中、合谷等穴。 低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进
行治疗。
•88
抽搐
肌震颤 肌痉挛 身体僵直 流口水 大小便失禁 暂时性呼吸的停止，意识丧失
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•异物梗阻
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•78
•79
突发事件的应急处 理
•80
晕厥
晕厥—— 一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂 意识丧失状态。
常见原因 – 单纯性晕厥：
疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因 引起回心血量减少 心输出量减少 血压下降
导致脑供血不足。
– 体位性低血压： – 低血糖 ： – 其它：心肌梗死、癫痫、贫血、颈椎病
抢救生命的黄金时间是4分钟
•11
•美国：
• 每年大约有90万人死于心脏类疾病 的急性发作，其中有2/3以上的病人因为 发病很急而来不及抢救，死在医院之外 的家中、途中，或是工作场所和公共场 所。
•12
•北京：
• 在猝死病人中，有88%发生在家中， •而且病人的年龄以60岁以上的居多。
•13
•14
•47
•A
•B
•C
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•49
•50
•51
•
•52
•
•胸外按压： 按压胸部正中，胸骨的
• 下半部，双乳头之间 使胸骨下压4-5cm 按压频率100次/分 按压与人工呼吸比
• 30：2 每5个轮回评估一次，
• 暂停时间不超10秒
•53
判断ABC操作有效的指标
能触及颈、股动脉搏动 脸色、甲床变红润 呼吸改善 呻吟 自主或不自主动作 血压80/50mmhg以上
•16
•17
急救培训内容
心肺复苏 气道异物梗阻 突发事件的应急处理 常见急症的处理 创伤急救四大技术
•人人救我，我救人人！
•18
•急救分类
•现场急救
•途中急救
•院内急救
•现场 •
•交通工具
•院前急救
•急诊科
•19
•急救意识的转变
•传统救护观
•1.依赖医 生•2.简单处 理•3.施救者往往缺乏基 本的救护理念和技能
•（九）复原侧卧 位
•60
•61
除颤
猝死者室颤>90% 1分钟内行电除颤，存活率达90% 每延迟1分钟，复苏成功率下降
7%~10% 电击除颤电能：
操作要点：电击板位置、接触
•62
室颤除颤时间与预后(现场)
除颤时间 >5’
成功率(%)
<1’
<3’
98 70-80 30-50
<5’ 10
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•按压穴位
•人中穴
•合谷穴
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晕厥现场救治
不要急于站起，防再晕厥。 当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，
立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞 造成外伤。 原因不明的晕厥，应尽快通知120送医院 诊治。
•85
突发晕厥倒地后的处理
•突然倒地
•昏迷，历时长
•晕厥，历时短
•呼吸，心跳停止 •有呼吸、心跳
胸骨右缘 侧电极: 左胸乳头下，中
心点恰在腋中线
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除颤后
•70
气道异物梗阻
•71
气道异物梗阻
病因： 假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等
识别： 气体交换良/差
咳
吸气声响
呼吸困难 不能说话
发绀
抓住脖子
血O2迅速下降
死亡
•72
院前抢救
海姆立克（Heimlich）手法：
原理为通过突然增加胸内压的方法， 以形成足够的呼出气压力和流量，使气管 内异物排出。包括海姆立克捶背、腹部冲 击和胸部冲击手法。
•81
晕厥临床表现
头晕、心慌、恶心呕吐。 眼前发黑。 面色苍白、全身无力，出冷汗。 意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，
随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。 一般无抽筋和尿失禁。
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晕厥现场救治
平卧，头放低，松解衣扣，放置空气流通 处。
保持呼吸道通畅。 立即手指掐人中、合谷穴。 患者意识恢复后，可给少量水或茶。 怀疑低血糖时，可适量饮糖水。
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抽搐现场救治
感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺在 地上。
患者侧卧以防止呕吐物误吸入肺。 松开较紧的衣服。 防止患者自伤。 高热抽搐：头敷冰冷毛巾，针刺合谷穴或用指
甲掐人中， 癫痫抽筋：将筷子缠上纱布或布片塞入病人上
、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压或针 刺人中穴；
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溺水
CPR 30 :2，再连续5个周期
评估
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•（二）高声呼救 •（三）摆正体位
现场心肺复苏 的步骤
•（一）判断意识
•“喂！你怎么啦”
•“快来人呀！ •有人晕倒啦，
•快打120！”
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•（四）开放气道 •58
•（五）判断呼吸 •（六）人工呼吸
•（七）触摸 •颈动脉
•59
•（九）反复 心脏按压
•（八）胸外 心脏挤压定 位
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徒手心肺复苏小结
复苏指征 意识丧失、循环体征消失 复苏程序 A 通畅气道
B 人工呼吸 C 建立循环 D 除颤 按压／吹气 = 30／2 按压：100次/分 通气：8-10次/分
•55
BLS的人员操作流程图
患者无反应 开放气道——检查生命指征
CPR 30：2，直到电击或监测
需除颤给电击1次
•Early access
早期呼救
• Early CPR
早期CPR
•
Early defibrillation
早期除颤
•
Early advanced care
早期ACLS
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•
•早期呼救 •Early access
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（一）初步判断意识
“一唤、二拍、三掐” 在伤病员耳边大声 呼唤“喂！你怎么啦”； 再轻轻拍打病人面颊和 肩膀；掐捏病人“人中” 和面颊。对婴儿要拍击 足跟或掐捏上臂。无反 应者无意识。
•情况较差，无法 •一般情况较好，能清楚 •言明自身情况 阐明自己曾患有某病
•立即行心肺 复苏术，同 时拨打120
•速拨120，并采 取相应的措施
•速拨120，并密 切观察病人
•1、脑中风：偏瘫失语。（不急 于搬动、仰卧头侧）
•2、癫痫发作：肢体抽动、皮肤 紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）
•3、失血休克：利器割伤、动物 齿痕。（近心端结扎止血）
每延迟1分钟，除颤成功率下降7％－10%
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•64
•Automatic External Defibrillator, AED
AED
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•低能量双向波电击除颤（AED）
•AED
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•68
除颤电极的位置 (AED)
一次性使用的除颤电极 电极安放在前胸壁，大多
AED用Ⅱ导联解读心律 前电极: 右上胸锁骨下贴
•41
•
•人工呼吸
•Breathing
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•
•口对口人工呼吸
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•双人法
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•人工呼吸 B•
•操作方法： • 通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次） • 每次人工呼吸时间超过1秒 • 每次吹气约500-600ml，确认胸廓起伏 • 单人和双人操作标准相同
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•
•循 环
Circulation •
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伤员分类的等级和处理原则：
插表
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救护区标志的设置：
I 类伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； 0 类伤救护区插黑色彩旗显示。
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抢救原则
（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远；
（二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤。
保持呼吸道通畅:
头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草 取下义牙，以防坠人气道 松解领口、内衣、胸罩、腰带
如何做 合格的第一目击
者
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急救的意义
美国猝死患者通过急救，其生存率为28．7％，而 中国还不到1％。
美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万 ，相当于全美近1／3的人，而拥有13亿人口的中 国，接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中 国总人口不足1／120。
社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一 个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重 要标准。
•“喂！你怎么啦”
•30
（二）现场紧急呼救
•“快来人呀！ •有人晕倒啦”
•高声呼救
一旦判定病人意 识丧失，应立即高声 呼救“快来啊，救命 啊！”，以求得周围 人群的帮助与支持。 同时拨打急救电话， 紧急呼叫“医疗救援 服务系统”（120） 救援。