孕期保健知识
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前言
孕产期保健的主要内容包括：提供良好保健的 原则、育龄妇女的初步检查、快速评估和处理、 评价怀孕妇女孕早期、孕中期、孕晚期、分娩 期、产褥期等保健服务。
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一、提供良好保健的原则
工作场所 日常工作程序 交流 接诊程序 清洁卫生和一般注意事项 医用废物的处理和消毒
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四、孕中期保健 （孕满13周—27+6周）
保健目的及要求：
胎儿宫内发育情况监测 妊娠并发症、合并症筛查、监测及治疗 先天畸形及遗传疾病的产前筛查及诊断
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筛查危险因素—妊娠中期并发症
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先天畸形的产前筛查及诊断
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五、孕晚期保健（孕28周后）
妇幼保健机构。
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交流
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隐私和保密
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接诊程序
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接诊程序
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接诊程序
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接诊程序
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接诊程序
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接诊步骤
接诊时
➢ 介绍所有的检查步骤。 ➢ 所有检查须征得同意。 ➢ 至始至终让妇女知情。 ➢ 与妇女（及其陪伴）讨论检查中所发现的问题。 ➢ 在检查和讨论过程中，尊重妇女（及其陪伴）
破，先露在s+o以上者除外） 给与支持性护理 必须有人陪伴产妇
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第一产程—潜伏期
每小时观察
每4小时观察
使用快速评估，评价紧急情况 ；
宫缩的频率、强度和持续时间；
胎心率：异常时应增加听诊次数；
情绪和行为（抑郁、焦虑）；
宫口扩张情况
除非必要，阴道检查 不要多于每4小时一次
➢ 洗手
➢ 洗手方法
➢ 戴手套
➢ 接生时对血液和其他体液的防护
➢ 治疗室、手术室的清洁与消毒
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医疗废物的处理与消毒
医用废物的安全处理 外置废物的安全与处理 污染设备的清洗和消毒处理
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医疗废物的处理与消毒
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二、评价怀孕妇女
孕期应检查9次；孕早期 检查1次， 孕20-36周，每4周1次；36周以后每周1 次，发现异常者酌情增加检查次数。
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入院症状分析
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筛查危险因素
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确定产程
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产程处理 第一产程—潜伏期
定期在分娩记录和产程图上记录进展情况 记录破膜时间和羊水颜色 鼓励产妇排空膀胱 保证摄取足够的流质和半流质饮食 鼓励产妇采取站立位，按产妇意愿走动（胎膜已
疼痛或不适加剧 阴道出血 破膜 重新进行评估，必要时转诊 开始绘制产程图，按活跃期进行观察 和处理
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第一产程—活跃期
正常产程时限：平均4小时。宫口开大 3~10cm平均每小时宫口扩张1cm。宫口 开大4~9cm时进展最快，先露下降加速， 平均每小时下降0.86cm，宫口开大 9~10cm时速度减慢，9cm到第二产程， 先露下降最快，平均每小时下降超过1cm。
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孕期状况、分娩地点和应急建议
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孕期常见问题的处理—贫血
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孕期常见问题的处理--泌尿系统感染
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孕期常见问题的处理--阴道感染
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孕期常见问题的处理--梅毒
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孕期常见问题的处理--HIV感染
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三、孕早期保健（孕12+6周前）
保健目的及要求：
确定妊娠和胎龄 尽早发现合并症及并发症，及早干预 对早孕期并发症进行及时治疗，并进行保
健指导
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确定妊娠和孕周
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筛查危险因素—妊娠合并症
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筛查危险因素—妊娠早期并发症
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筛查危险因素—妊娠早期并发症
体温、脉搏
血压（血压高者应增加血压 监测次数）
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第一产程—潜伏期
评估产程
8小时之后 收缩更强烈和频繁但 宫口扩张无进展，伴 或不伴破膜 宫缩无增强，且 未破膜，且 宫颈扩张无进展
宫口扩张3cm或以上
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如果需要给予干预
让孕妇休息 肌注哌替啶50~100mg,或安定10mg； 鼓励进食，必要时输液，补充能量
保健目的和要求：
监测胎儿生长发育 及时发现孕妇和胎儿并发症 预测分娩方式
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筛查危险因素
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筛查危险因素
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筛查危险因素--妊娠高血压疾病
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筛查危险因素--妊娠高血压疾病
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六、分娩期保健
保健目的及要求：
➢ 严密观察产程. ➢ 正确使用并绘制产程图. ➢ 助产. ➢ 严格掌握产前宫缩及应用的适应症和禁忌症. ➢ 严格掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征. ➢ 预防产后出血，准确测量记录出血量. ➢ 严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度 ➢ 指导母乳喂养，坚持“三早”. ➢ 做好新生儿的护理，并详细记录体表异常所见. ➢ 掌握新生儿窒息复苏技术.
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日常工作程序
做好科室人员的安排及编制。 检查基本设备是否在功能状态及其使用情况。 做好设备器具药品和有关物品的登记。 按照《全国孕产期保健管理规范》的要求完成各
种表、册、卡的登记。 认真填写母子健康手册。 详细记录治疗经过、转诊原因、随访建议，所有
的临床记录和其他医疗文件要及时归档和保存。 定期总结辖区内孕产期保健相关信息并上报上级
的意见，确保保密的原则。精选pຫໍສະໝຸດ t课件13接诊步骤
接诊结束时 ➢ 询问妇女还有什么问题。 ➢ 鼓励妇女常规系统保健或检查。 ➢ 详细填写《母子健康手册》。 ➢ 询问妇女是否需要寻求其他的指导与帮助，
并明确的指导意见。
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清洁卫生和一般注意事项
保护妇女、婴儿和医疗保健人员免受细菌病 毒感染，包括预防HIV感染的注意事项：
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工作场所
医院门诊诊室、检查室、治疗室的标示醒目，布局合理。
服务时间和人员时间安排要明确。
检查设备是否消毒，是否处于功能状态。
建立健全完善的交接班制度。
保持医院门诊诊室、检查室、治疗室的清洁，定期消毒。
检查治疗结束后要求：妥善管理和安全丢弃医用垃圾和器 具；及时检查设备，及时清理消毒医用器具；床单及各种 布制品及时清洗消毒更换；按时清点器具和药品并及时补 充；对所有的检查室和治疗室进行常规清洁和空气消毒。