1 病案举隅
1． 1 慢性阑尾炎 慢性阑尾炎常由急性阑尾炎治疗 不当，迁延而成。其主 要 病 机 为 热 毒 余 邪 留 恋 不 去。 芍药汤中肉桂一味，能温阳化气，可防他药苦寒伐阳太 过，尤为符合病情。
病例 1 王某，男，42 岁。患者 2 年前患急性阑尾 炎，用抗生素及口服中药后病情缓解； 半年后病情出现 反复，继续给予抗生素及中药大黄牡丹皮汤等治疗，症 状仍时有复发，遂来诊。就诊时症见： 右下腹胀痛，痛 势绵绵，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑。证属热毒未 清，气机郁滞； 治拟清热除邪，调理气机。处方： 炒白芍 药 20 g，当归 10 g，黄连 10 g，槟榔 10 g，广木香 10 g，制 大黄 8 g，黄芩 10 g，肉桂 4 g，甘草 6 g。服 10 余剂后， 症状消失，至今已 1 年未复发。 1． 2 慢性附件炎 慢性附件炎由多种原因致湿热邪 毒稽留下焦，妨 碍 冲 任 气 血 运 行 所 致。 芍 药 汤 除 清 热 除湿解毒外，更有调和气血之功，临床随证加减用于本 病治疗，多能获效。
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上海中医药杂志 2012 年第 46 卷第 4 期 SH． J． TCM Apr．，2012； Vol． 46 No． 4
芍药汤临床应用举隅
徐士伟
浙江省慈溪市桥头镇卫生院（ 浙江 慈溪 315317）
【关键词】 芍药汤； 临床应用； 医案
【中图分类号】 R289． 9
【文献标志码】 B
【文章编号】 1007-1334（ 2012） 04-0064-01
2 体会
以上所举病 例 虽 病 情 多 样，但 其 病 理 机 制 大 多 相 似，都为湿热 留 滞 气 血。 芍 药 汤 主 要 适 用 于 湿 热 邪 毒 留于肠腑，致 气 血 失 调 之 证。 方 中 芍 药 配 当 归 调 和 营 血，配甘草缓急止痛，宜重用； 黄芩、黄连清热解毒，木 香、槟榔行气； 大黄一味，配黄连、黄芩可清热，配槟榔、 木香可行气，实为“通因通用”之妙法； 而反佐温热之肉 桂，既能防苦 寒 损 伤 阳 气，又 能 以 温 热 善 走 之 性，驱 散 可能夹杂之寒 湿，并 振 奋 阳 气，实 为 妙 用，除 非 热 毒 太 盛，不宜删去。综观全方，因气血并治，寒热共投，且偏 重治热，与单 纯 清 热 解 毒 方 相 比，治 法 较 为 独 特，临 床 常能取得满意效果。
病例 3 王某，男，58 岁。患者有痔疮多年，伴肛 裂，常有便血。现症见： 肛门重坠，大便欲解不爽，小腹 坠胀； 舌红、苔薄，脉弦滑。证属湿热邪毒，稽留肛肠； 予芍药汤，去肉桂。处方： 炒白芍药 12 g，当归 10 g，黄 连 6 g，黄芩 10 g，制大黄 8 g，槟榔 10 g，广木香 6 g，生 甘草 6 g。患者服药 5 剂后，症状缓解。 1． 4 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎多因感染湿热邪 毒，搏结气血，伤及肠腑气血运行所致，属“泄痢”范畴。
编辑：刘 芳 收稿日期： 2011-04-12
芍药汤方出《素 问 病 机 气 宜 保 命 集 · 泻 痢 论 》，原 为治疗“泄痢”而设，方由芍药、当归、黄连、槟榔、木香、 大黄、黄芩、肉 桂、甘 草 组 成，具 调 和 气 血、清 热 解 毒 之 功，用于湿热痢疾，疗效颇佳。该方虽为湿热痢疾而设， 但因其配伍独到，组合严密，其中大黄、肉桂二味，灵活应用本方治疗慢性阑尾炎、慢性 附件炎、痔瘘、溃疡性结肠炎等疾病，现举例如下。
病例 4 毛某，女，52 岁。患者有溃疡性结肠炎近 10 年，反复腹痛。现症见： 左下侧腹痛，下脓血，里急后 重； 舌红、苔黄腻，脉弦滑。证属湿热邪毒，久稽肠腑， 予芍药汤治疗。处方： 炒白芍药 20 g，当归 10 g，黄连 8 g，黄芩 10 g，槟榔 10 g，广木香 10 g，肉桂 2 g，制大黄 6 g，炙甘草 6 g。守方治疗 1 个月后，患者症状明显减 轻。后予上方 与 健 脾 益 气 方 交 替 使 用，随 证 加 减 治 疗 3 个月，诸症缓解。
Clinical application of“Shaoyao Decoction”
XU Shi-wei
Qiaotou Town Health Center，Cixi City，Zhejiang Province
Keywords： “Shaoyao Decoction”； clinical application； medical record
［作者简介］ 徐士伟，男，副主任医师，主要从事中医及中西医结 合临床研究工作。
本方加减服用 30 剂，诸症消失； 随访 1 年，未复发。 1． 3 痔疮 痔瘘病多由湿、热、风燥之邪，或饮食情志 所伤，致湿热 邪 毒 郁 于 肛 门，阻 碍 气 血 运 行，或 溃 后 生 脓所致。痔疮、肛 瘘、肛 周 脓 肿、肛 裂 等 病 病 理 机 制 大 体相似，用芍药汤治疗，可清热解毒、调气和血。
病例 2 余某，女，36 岁。患者既往有多次人工流 产史，小腹疼 痛 经 年，现 行 经 期 腹 痛 加 重，小 腹 可 触 及 条索状块物； 带下黏稠，大便偏干； 舌红、苔黄微腻，脉 弦滑。证 属 下 焦 湿 热、气 血 运 行 不 畅，予 芍 药 汤。处 方： 炒白芍药 20 g，当归 10 g，黄连 6 g，黄芩 10 g，广木 香 10 g，槟榔 10 g，制大黄 4 g，肉桂 4 g，炙甘草 10 g。