风疹病毒感染的最大受害者是胎儿，预防风疹最可靠的措施是育龄妇女到妇幼保健院注射风 疹疫苗。妇女在注射风疹疫苗后，3个月内不宜怀孕。在怀孕3个月内染有风疹，应当进行治 疗性流产，以免影响下一代。
药物或射线 上世纪60年代，欧洲、加拿大出现一种药物叫反应停，治疗妊娠反应，结果使新生儿出现精 神发育迟滞，严重畸形的四肢。 可卡因：生出可卡婴（生长缓慢、言语发展缓慢、或兴奋或抑制、对玩具的响应很少，而且 是潜在的可卡因成瘾者）
地方性呆小病
生理特征：矮小、皮肤可呈粘液性水肿，不少病人合并瘫痪及运动功能不良，性发育迟缓， 中度和重度智力迟滞。
母亲生病引起重度或感染 风疹 梅毒 HIV（母亲感染HIV，胎儿子宫内感染的可能是25%，怀孕期间服用齐多夫定，出生后头6个 月进行药物治疗，可降至8%） 重症糖尿病 CO中毒
风疹是春季常见的呼吸道急性传染病，为风疹病毒感染所致。 病程不长，因而对一个人是不会有什么严重影响的。 像其他急性疾病一样，症状主要是发热、头痛、流涕。 风疹病人一般不需特殊药物治疗，大多数情况只是用些板蓝根冲剂。
脆弱X综合症
X染色体上有一个弱点，在那好像被弯曲或被弄断了。1250~2500个新生儿中发病率是一例 左右。
生理特征：大而突起的耳朵，拉长的脸，男性有较大的睾丸。
男性出现精神发育迟滞的风险大于女性（男性一个X染色体，女性两个X染色体）很多患者 表现出活动过度，但有些也表现出自闭的特征（咬手、有限的语言、不良的目光接触）。
生理特征：头小扁平，眼距大，眼睑上的皮肤非常褶皱，两眼外角上斜，塌鼻梁，鼻翼宽， 嘴角下垂而且口小，口常半张开，舌头伸出口外，舌厚，舌面沟裂深而多，手掌厚，手指粗 短，小指过短，且不对称，末端指节向内弯曲。他们容易患严重的心脏病，呼吸系统疾病， 因此他们的寿命很短。
【案例】
唐氏综合症又名蒙古种型症 (Down‘s Syndrome)，是一种因婴儿细胞染色体异常而引的疾病。正常人的 细胞中有四十六个染色体，而唐氏的婴儿则有四十七个（ 廿一三体症 (Trisomy 21) 是第21对染色体中多 了一条染色体，即细胞中有四十七条色体，约九十五个百分点的唐氏综合症病人)。这些婴儿都会有不同程 度的智力迟钝但大多性情乐观。
一、 智力相关知识回顾
第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 1、我国的定义：p27
美国
世界卫生组织
日本
我国
在智力功能以及适应 精神发育受阻或发育 由于各种原因，智力发 智力显著低于一般人
性行为两个方面有显 不全，以致智力水平 展有一定的停滞、从而 水平，并伴有适应性
著限制，表现在概念、和各种能力受损，如 形成智慧技能的的低劣，行为障 碍 。 此类 残疾
大运动 【唐氏综合症】 坐姿、走姿异常 精细运动 【唐氏综合症】 手掌抓物
感知-信息少、不精 发音问题——沟音、直接、简单-高兴、
确、恒常性差、
声 音 、 语 流 障 碍 愤怒、悲伤,直接表
【e/o ； z/zh】 ，口 现在脸上,
注意力-范围窄、难 吃
集中、转移、分配
不稳定
能力差、选择性先 语言理解
痴呆（后天性） 1、18类
⑴全面性痴呆 ⑵部分性痴呆 ⑶假性痴呆
刚塞综合征 童样痴呆 抑郁性痴呆
3、老年期容易产生与脑组织退化相关联的综合征。又两种最容 易发生，一是急性脑综合征，以意识障碍为主；二是慢性脑综合 征，多表现为痴呆状态。
上述概念表明：
1. 精神发育迟滞不是独立的疾病单元，它是由多种因素所造成脑发育受阻的一组疾病；
天缺陷
体验简单，与刺激
“ 外 人 ” -“ 外 面 的 强度不一致
记忆-速度慢、容量 人”
小、保持时间段、
控制力差
再 认 困 难 、 不 精 确 、语言表达-词不达意
不完整、短时记忆
能力差、多为机械
记忆
独立性、主动性差； 自控力差 固执易受暗示 自我意识差 是非模糊
思 维 —— 刻 板 、 具 体和概括性差、、 易受暗示
4. 在智力低下同时伴有社会适应能力不同程度的缺陷。社会适应能力是指社会交往技能和责任、日常 生活技能、独立生活和自给自足能力等，达不到他（她）的文化社会环境所期望的标准。
2、流行率 2006 0-5岁 63万 （最高）
二、智力障碍儿童的临床特征（心理与行为）
运动发展
认知发展
语言反应
情绪情感
个性
根据定义、临床表现，智力障碍儿童的认知发展困难可分为：参考书p175-176 功能性认知困难包括（ ）、（ ）、（ ） 适应性行为认知困难包括（ ）、（ ）、（ )。
三、智力障碍儿童诊断与鉴别标准（分类） （一）美国智力迟滞协会American Association of Mantal Ratardation(AAMR)
类型
轻度 中度 重度 极重度
标准差范围
-3.00-----2.01 -4.00-----3.01 -5.00---4.01 <-5.00
智商 比奈西蒙量表 65-----52 51----36 35----20 <19
韦氏量表 69----55 54----40 39---25 <25
即常染色体隐性基因造成的肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶， 使食物中所含的苯丙氨酸不能正常转化，几句在体内， 转化为苯丙酮酸，反过来损伤神经系统，形成智力障碍。
一、 智力相关知识回顾 （二）智商和智力测验 韦氏儿童智力量表（WISC－CR）【6～16岁的少年儿童】 联合型瑞文测验（CRT）【5～75岁以内的幼儿、儿童、成年、老人可用于有言语障碍的人】 韦氏成人智力测验（WAIS－RC） 中国比内测验【2～18岁】
IQ>130 极超常（极优）; 120-129超常（优秀）; 110-119 高于平常（中上、聪明）; 90-109 平常（中等、一般）; 80-89 低于平常（中下、迟钝）; 70-79 边界（边缘）; <69 智力缺陷（弱智）
智力障碍（智力缺陷）
智力迟滞
痴呆
痴呆与智力迟滞的区分，智力迟滞者出生后一直是低能的，痴呆病人则有过良好的智能而在 后来某一时期逐渐发生智能减退。
智力迟滞-----又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以（智力低下）和（适应能力欠缺）为 主要特征的一组疾病。
发病率：中国大于美国和欧洲一些大城市。前者2~3%，后者7~8%。
社会和实践性适应机 认知、语言、运动和 在处理自己身边事物及 是由于神经系统结构 、
能方面 的落 后 ， 障碍 社会机能方面的受损、适应社会生活方面有显 功能障 碍 、 使个 体活
发 生 在 18 岁 以 前 。 适应性行为通常也有 著困难的人。
动和参与行为受到限
2002
不同程度受损。
制，需要环境提供全
中度智力迟滞 唐氏综合症
3、重度：IQ（20~34）7%，出生后不久即被发现，经过长期训练，可以听懂别人讲话，但 对表达自己存在很大困难。
经过长期的训练，可以掌握一些自我照顾的技能，但大多需要他人的照料。
成年后，可在监督之下做些简单的体力劳动，但不能独立生活。
4、极重度：IQ（20以下）1%，出生后即被发现，他们几乎没有语言功能，可能能理解简单 的对话，但他们很少或完全没有能力说话，基本上无法照顾自己，需要他人极大地监护和帮 助，常早年夭折。
风疹
风疹本来是一种儿童轻症急性传染病，但孕妇感染风疹后会导致胎儿先天性损害，包括白内 障、视网膜病、青光眼、失明、肺动脉狭窄、头颅畸形、智力发育迟缓、机体发育不全等先 天性风疹综合征。
1964年，美国发生一次风疹大流行，在此后的两年中，出生了3万多名畸形儿。这是因为风 疹的传播途径除了飞沫，人与人之间的密切接触传染外，还可通过胎盘感染胎儿，通过污染 的奶瓶、衣被、尿布等在婴儿室中传播。
1986
面、广泛、有限和间
接的支持。2006
2、分类
由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼 儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为 智力迟滞。
由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷， 则称和痴呆。
生理特征：金发碧眼。
苯丙酮尿症（PKU）
可预防，新生儿阶段尚属正常，3个月以后，随着苯丙氨酸不断摄入，代谢产物蓄积，症状 逐渐明显。
幸运的是这种病一出生就可以诊断出来，从婴儿一直到6岁，如果患者一直吃特殊的低苯丙 氨酸的食物，可以预防至少使神经损伤最小化。
美国许多州都要求对新生儿做PKU测试。
泰萨氏症 缺少脂粒酶己糖脱氨酶A，4~8个月诊断，大量犹太人后裔的孩子患此病。 特征：渐进式的衰退，最后完全不会运动，无法治愈，大多数孩子6岁以前死亡。 即使是在医院里密集的看护下，也只有17%的患者可以活过4年。
苯丙酮尿症（PKU）
苯丙酮尿症（PKU）
10000~15000个新生儿中1例，由于基因缺陷，阻碍了苯丙氨酸羟化酶的形成，而肝脏需要 这种酶来转化苯丙氨酸，苯丙氨酸堆积，只能在肾脏中变成苯丙酮酸，大量的苯丙氨酸及其 苯丙酮酸在体内堆积，最终损害正在发育中的中枢神经系统，后果通常会出现严重的智力低 下，85%的病人处在极重度智力迟滞（严重的迟缓、多动以及无规律的不可预计的行为）。
1、轻度：IQ（50~69）80%，上学后才被发现，小时候发育比较慢，但是，到了青少年时 期，他们可以独立地完成生活中的大部分事。 他们说话流畅，可以阅读简单的材料，也可以做简单的算术。 成年后，他们可能需要别人充当他们顾问，特别是在钱财管理方面。 大多数轻度智力迟滞的患者，有自己的朋友，有些还会结婚、生子。
2. 起病年龄划定在18岁以前。因此，如果在18岁以后，由于某和原因引起脑损害，继发智能障碍者， 医学诊断则列为痴呆（dementia）范畴；
3. 智力整个水平显著低于同年龄平均水平。通常判断智力水平，临床结合不同年龄阶段采用相应的标 准智力测试方法。精神发育迟滞患者智力水平低下，智商（IQ）为70或低于70。缺陷程度越严重，智商越 低；