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病例分析
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患者，男性，43岁，因“确诊右肩部滑膜肉瘤1 月余”于2016-5-6入院，入院完善相关检查后 行 “右肩部肿瘤切除术”手术，术后伤口恢复好 ，经放疗科会诊，无放疗禁忌症，于2016-6-2 开始行放疗，经放疗27周后，患者放疗区出现红 斑伴水泡，继之水泡破裂伴疼痛。经皮肤科会诊 后给与三乙醇胺外擦患处，患者周末请假回家， 返院后患处出现5×5㎝湿性脱皮病伴疼痛，外周 散在小水泡。
忌：避免阳光直接照射放射区皮肤，外出应打
伞，对照射野给与遮挡。如出现瘙痒、脱皮等， 严禁搔抓。禁止在放射区贴胶布。
涂：放疗前后使用皮肤保护剂
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饮食
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放疗过程中应多食用肉禽、蛋类、牛奶等高蛋白 、高热量、高维生素饮食，食用新鲜蔬菜、水果 ，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性。少量多次 饮水，每天至少2000ml（约4瓶矿泉水）。
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放射性皮炎表现
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出 伴轻度疼痛
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放射性皮炎表现
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Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累 及皮下深层组织，疼痛明显。
放射性皮炎的处理及预防
——骨科
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什么是放射性皮炎？
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概念
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放射性皮炎：是由于放射线（主要是ß 和Ỵ射线及
X射线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病
主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而
防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症
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早日康复！
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放射性皮炎的预防？
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预防性护理
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摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、
手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。
穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织
品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的 干燥。
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放射性皮炎的处理？
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处理方法
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1级：干性脱皮切忌抓绕、撕剥，继续使用皮肤 防护剂 2~3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部干燥 ，尤其注意褶皱处皮肤（如腋窝、乳房下、腹股 沟等）。大面积皮肤损伤时，要停止放疗并对症 处理，合并感染时需外科换药处理。
避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局
部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。
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皮肤护理
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洗：切勿洗脱照射野标记，保持照射野定位线
清楚，保持皮肤清洁干燥。照射区皮肤可用温水 和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗，禁止用碘 酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦.
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影响因素
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射线的种类和剂量 剂量率与间隔时间 受照面积 生物因素 理化因素
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放射性皮炎的表现
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Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮） 表现为局部烧灼感、刺痒、照射区皮肤红斑、色 素沉着
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3级
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放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦 糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常 且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤 的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其 重要。