三、皮下组织:
皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组 成。其厚薄因身体不同部位及营养状况而 异。皮下脂肪具有：防止散热、储备能量、 缓冲机械性冲击及参与体内脂肪代谢等功 能。
四、皮肤附属器
皮肤附属器包括：毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、 大汗腺及指(趾)甲等。
1. 毛发与毛囊、毛发由角化的表皮细胞构成，分为 长毛、短毛及毳毛（cui毛）。毛发露出皮面以上的 部分称毛干，在毛囊内的部分称毛根，毛根下端略 膨大为毛球。毛球下端向内凹入部分称毛乳头，内 含结缔组织、神经末梢及毛细血管，为毛球提供营 养；毛球下层靠近乳头处称毛基质，是毛发及毛囊 的生长区。并有黑素细胞。毛囊由表皮下陷而成。 自毛囊口至皮脂腺开口部称漏斗部，皮脂腺开口至 立毛肌附着处为峡部。立毛肌下端附着在毛囊下部， 上端附着于真皮乳头下层。
皮肤的结构与生理功能
一、表 皮 :表皮(epidermis)属于复层鳞状上皮。 1. 角质形成细胞（kc） ： 是表皮的主要成分，
根据其发展阶段和特点，可将表皮分为五层。由 里向外分别是：基底层、棘层、颗粒层、透明层 和角质层。生理情况下，表皮基底细胞分裂周期 13～19天；表皮的更替时间28天，基底细胞分裂 周期加上更替时间称表皮更新时间，约为47天。
皮肤的结构与生理功能
成人皮肤面积约1.2～2.0m2，新生儿约 0.21m2。其厚度不包括皮下组织，约0.5～ 4.0mm，重量占人体总体重的16%。眼睑 最薄，掌跖最厚。皮肤的表面有皮嵴和皮 沟。皮沟将皮面划分为皮野。指纹由皮沟 和皮嵴所组成，其形状各不相同，终生不 变。皮肤颜色的深浅因人种、年龄、性别 及部位不同而异。
4. 顶泌汗腺： 又称大汗腺，属大管状腺体。 其分泌部位于皮脂肪层中，通常导管开口 于毛囊皮脂腺入口和上方，少数直接开口 于皮肤表面，主要分布于腋窝、乳晕、肛 门及外阴等处。分泌物呈乳状液，无气味， 若排出后被细菌分解，即产生臭味，如腋 臭。顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，
第一篇 总论 第一章 皮肤的结构与生理功能
学习要点
掌握表皮各层、皮肤附属器的结构与功能。 熟悉皮肤的超微结构。了解真皮、皮下组 织的结构与功能、皮肤的血管、淋巴管、 肌肉和神经。
内容要点

第肤(skin)位于体表，由表皮、真皮和皮下 组织组成，并与其下的组织相连。其间有 丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤 附属器。在口、鼻、肛门、尿道口、阴道 口等处与体内管腔黏膜相移行，是人体最 大、最重要的器官之一。
3. 朗格汉斯细胞： 是来源于骨髓的免疫活 性细胞，约占表皮细胞的4%左右。氯化金 ATP酶染色阳性。电镜下，细胞内有特征性 的Langerhans颗粒。细胞表面有多种标志， 包括IgG、IgE和C3b等的受体以及CD1a、 CD4、CD45、S-100等抗原。有识别、处 理入侵抗原的功能。在皮肤迟发性超敏反
应、同种异体皮肤移植免疫和免疫监视等 方面均起着重要作用。
4. 麦克尔细胞 散在分布于基底细胞之间， 一般认为来源于外胚叶的神经嵴。推测该 细胞的功能与感觉有关。
二、真 皮:真皮(dermis)来源于中胚层，是整个皮 肤的支架结构，由胶原纤维、网状纤维、弹力纤 维、细胞和基质构成。胶原纤维是真皮结缔组织 的主要成分，纤维韧性大，抗拉力强，但缺乏弹 性。网状纤维较细小，是一种未成熟的胶原纤维， 主要分布于乳头层、皮肤附属器、血管和神经周 围等处。弹力纤维缠绕在胶原纤维之间。弹力纤 维使皮肤具有弹性，受牵挂后易恢复原状。基质 是一种无定形的均质状物质，充填于纤维和细胞 之间。主要成分为粘多糖、水、电解质及血浆蛋 白等。真皮中的细胞主要有：成纤维细胞、组织 细胞、肥大细胞、浆细胞、白细胞、巨噬细胞、 淋巴细胞及噬黑素细胞等。
1）基底层：由一层圆柱状细胞组成，呈栅 栏状排列。其长轴与表皮下基底膜带垂直。 胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形，位置偏 下方。基底层与真皮的交界面呈波浪状， 表皮向真皮伸入的部分称表皮脚，真皮向 表皮突出的部分称真皮乳头，两者相互镶 嵌，其间交界处有表皮下基底膜带，它对 表皮与真皮的连接和支持、表皮的代谢和 物质交换及免疫功能等有重要作用。相邻 的基底细胞、棘细胞间以桥粒相连。基底 细胞与真皮以半桥粒相连。基底膜带 （BMZ），具有渗透的屏障作用，可阻止 分子量大于40000的物质通过。
皮肤的结构与生理功能
（2）棘层：位于基底层上方，由里向外， 棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许 多200～300nm椭圆形被膜颗粒，其内含有 双极性磷酸脂质，可在角质形成细胞外形 成一层薄膜，使之具有屏障作用。
皮肤的结构与生理功能
（3）颗粒层：位于棘细胞层上方，由2～4 层梭形细胞组成。在颗粒层与角质层之间 角质形成细胞之间形成一个防水屏障，使 体内水分不易渗出，也阻止体外水分向内 渗入。
皮肤的结构与生理功能
（4）透明层：仅见于掌跖的表皮，位于颗 粒层上方。有防止水及电解质通过的屏障。
（5）角质层：位于表皮的最外层。抵抗摩 擦，阻止水分、电解质及微生物的通过， 起到屏障作用
2．黑素细胞
位于基底细胞层，来源于外胚叶的神经嵴，约 占基底细胞的10%。此外，也可见于毛发、黏 膜、眼色素层和软脑膜等处。在暴露部位的皮 肤、乳晕、腋窝、生殖器及会阴区较多。其功 能是产生黑素。每个黑素细胞借助树枝状突起 伸向邻近的基底细胞和棘细胞，输送黑素颗粒。 每个黑素细胞的树枝状突起大约与10～36个 角质形成细胞相接触，形成1个表皮黑素单元。 主要起到遮挡和反射光线的作用，保护细胞核 免受辐射损伤。
2.皮脂腺：由腺体和导管构成，导管由复层 鳞状上皮构成，开口于毛囊上部，位于立 毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩时可 促进皮脂排出。皮脂腺分泌皮脂润滑皮肤 和毛发。
3. 小汗腺 ：分汗液和调节体温的作用。除 唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂 等处外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、 额部较多，背部较少。（有大小汗腺之分） 小汗腺属单管状腺体，可分为分泌部和导 管部。导管直接开口于皮肤表面。