中国卫生统计２０１２年６月第２９卷第３期　

某医科大学临床医学生职业认同调查　

秦鹏　弓　妹　张阳。伦施斯。　

职业认同是指人在生活、学习交往中形成的对某　

种具体职业的认识和评价，是一种主动或被动认识职　业的过程或活动　¨。了解医学生职业认同现状对培　

养医学生具有重要的指导意义，对促进全社会对医学　生状况和医生工作的理解具有重要的意义。　

对象与方法　

１．研究对象　采用整群抽样调查的方法，对临床医学专业五年　制３３６名二年级学生进行职业认知调查。发放问卷　

３３６份，回收３２１份，回收率９５．５３％，其中，男生１５５　

名，女生１６６名。　２．研究方法　根据认知理论对职业认知的概述，借鉴国内外的　相关研究方法和研究成果，参考相关问卷，自行设计了　《临床医学生职业认知状况调查问卷》。问卷分两部　

分，共４３个问题，第１部分为被调查者基本情况，包括　医学生的专业、性别、学制、家庭所在地、是否学生干部　

等；第２部分设有六个维度３８个项目，每项包含５～７　个题目，主要测试医学生对即将从事的职业的目标、社　会价值及其他因素的看法。六个维度包括：职业认知、　

职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望、职业价值　

观。采用李克特５点记分，要求调查对象在３８项描述　中根据与自己的符合情况，从“非常不符合”、“比较不　

符合”、“没有明确意见”、“比较符合”、“非常符合”中　选择与自己相符的答案计１—５分。其中四题为反向　计分题目。对于反向题目采用负向计分的方法。分数　

越高，表明职业认知程度越高。采用Ｅｐｉ　ｉｎｆｏ软件建　立数据库，双人录入数据并进行逻辑核查。采用　ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析。　

结　果　

１．临床医学生职业认同状况及各纬度得分见表１。　２．不同性别对医学生职业认同各纬度的影响如表　

２所示，男、女生在职业行为、职业期望两个纬度存在　性别差异，其他四个纬度没有差别。　

１．中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所（１０００５０）　２．国家医学考试中心　３．中国医科大学医学教育研究中心　表１　临床医学生职业认同相关状况分析　项目　分值　项目　分值　职业认同总体得分３．４６４±０．７３７　职业行为　３．２５９±０．６１５　职业认知　２．９６２±０．７５８　职业期望　３．６２９±０．６４１　职业情感　３．４３１±０．６５９　职业价值观　３．５２６±０．７１１　职业承诺　３．４２９±０．５２７　

表２不同性别对医学生职业认同各纬度的影响　

讨论与对策　

１．临床医学生职业认同现状及影响因素分析　

临床医学生的职业认同总体得分为３．４６４分，５　分为满分，说明该校医学生的职业认同水平较好。职　业期望、职业价值观总体得分较高，而职业认知得分较　

低，在３分以下，说明医学生对医生职业和现阶段医疗　环境的了解较低。职业期望、职业价值观得分较高说　

明医学生对自身的未来职业的发展有较强的信心，对　医生职业的价值持认可态度。但是职业认同总体得分　

低于４分（比较认同）的水平，说明目前医学生对于将　来要从事的医生职业还是存在疑虑态度的。由于调查　

对象均为二年级临床医学生，课程安排为医学基础课　程，比如生理、生化、病理、免疫、遗传学等。随着课程　

门数的增多，考试压力的增大，“学医苦，学医累”的感　觉开始出现。学生体会不到做医生的感觉，认为许多　基础课程内容不一定都有用。因此，出现消极职业情　

感体验。　不同影响因素对职业认同的影响分析。由表２得　

出男生在职业行为、职业期望两个纬度的得分比女生　

高，有统计学意义。说明男生对职业的期望和未来的　发展信心更大，更愿意参加医学实践培训和学习。分　

析可能的原因是现阶段医学生就业压力大，性别歧视　现象突出，男生的就业状况要好于女生。但在职业认　

知的方面没有差异。由于调查对象均为二年级临床医　（下转第４３２页）

　家庭提供的长期护理，这些在某种程度上限制了老龄　

化对卫生费用增长的影响；　

２．我国近年老年人口中接近死亡的人口数并未　有显著的增长，大部分老年人目前的生命体征、健康指　

标良好，尚不需要更多的医疗卫生服务，而是稳定在某　

一水平。这也将较高的“暮年费用”（更高的死亡成　

本）推向未来，从而使得卫生费用现值并未产生太大　的变化¨　。也许在未来某一时刻，老年人口的平均剩　

余寿命快速下降、死亡接近程度升高，届时将会对卫生　费用造成巨大的影响。　老龄化与卫生费用之间，并不具有绝对的关系。　

仅仅通过我国近年短期的数据，未能得出人口老龄化　对卫生费用的增长具有显著贡献的结论。因此，未来　

在研究人口老龄化对卫生费用的影响时，在老年系数、　

老龄化率这些指标的基础上，还应结合“平均剩余寿　命”和“死亡临近程度”等指标综合考虑，这将会对未　来的卫生费用预测以及政策方针的制定有着更加积极　的意义。　

参考文献　

１．刘金阁．人ＶＩ老龄化背景下完善我国城镇养老保障制度研究．上海　中国卫生统计２０１２年６月第２９卷第３期　

上海师范大学硕士论文，２０１０．　２．国家统计局网站．中国统计年鉴２００９．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｔａｔｓ．ｇｏｖ　ｃｎ／　ｓｊ／ｎｄｓｊ／２００９／ｉｎｄｅｘｃｈ．ｈｔｍ　３．卫生部卫生发展研究中心．２００７年中国卫生总费用概要．２０１０—１２—　２Ｏ　ｈｔｃｐ：／／ｗｗｗ．ｎｈｅｉ．ｃｎ／ＫＳ＿４／ｋｓ＿Ｏ０１／￣ｂｇ／．　４．中华人民共和国卫生部．２００９中国卫生统计年鉴．中国协和医科大　学出版社，２０１０．　５．黄成礼．人口老龄化对卫生费用增长的影响中国人口科学，２００４，　４：３６４３．　６．Ｆｒｉｅｓ　ＪＦ．Ａｇｉｎｇ，ｎａｔｕｒａｌ　ｄｅａｔｈ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ．Ｎｅｗ　Ｅｎｇｌａｎｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，１９８０，３０３（３）：１３０—１３５．　７．于德志．我国卫生费用增长分析．中国卫生经济，２００５，２４（３）：５－７．　８．刘继同．中国卫生总费用研究３Ｏ年：历程与特点．卫生经济研究，　２００９，３：２９－３２．　９．何平平．我国医疗支出增长因素研究．北京：北京邮电大学，２００７．　１０．黄成礼．人口因素与卫生费用的关系．人口研究，２００４，２８（３）：２４—　３Ｏ．　１１．何平平．经济增长、人口老龄化与医疗费用增长：中国数据的计量分　析．财经理论与实践，２００６，２７（２）：９０－９４．　１２．Ｚｗｅｉｆｅｌ　Ｐ，Ｆｅｌｄｅｒ　Ｓ，Ｍｅｉｅｒｓ　Ｍ．Ａｇｅｉｎｇ　ｏｆｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｅｘ—　ｐｅｎｄｉｍｒｅ：Ａ　ｒｅｄ　ｈｅｒｒｉｎｇ．Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，１９９９，８（６）：４８５－４９６．　１３．Ｇｒａｙ　Ａ．韩英杰译．人口老龄化与医疗卫生费用．中国劳动经济学，　２００９，１：１０５－１１４．　

（上接第４２９页）　学生，对医生职业和医疗环境的认识和理解没有性别　

差异。　２．加强医学生职业认知的教育的对策　

（１）加强医学生职业认同教育　

现阶段，医学教育仍然以传统医学模式为主、以知　识教育、技能教育为主，对医学生的职业认同教育是缺　

位的，对医生职业精神培养的的关注较低。所以开展　多种形式的职业认同教育对于提升医学生职业认同感　具有重要作用　』。　

（２）推进医学课程改革，整合医学课程相关内容　由于传统的医学课程设置的不合理，课程内容重　

复较多，课程门数达到５０余门，同时学医过程的漫长、　学医的苦和累对医学生的职业认同造成了影响，现亟　需进一步开展医学课程改革，整合医学课程相关内容，　

降低学生学业负担。　（３）增加医学生职业生涯规划意识　医学生缺乏职业生涯规划的意识与能力，缺乏职　

业目标医学生职业生涯规划教育对于Ｓ￣Ｄｌ：ｉ医学生的职　业认知和提高医学生致力于医学的信心具有重要作　

用　。　

参考文献　

１．刘占年．开展职业认知教育促进学生理性就业．职业教育研究，２００８，　８（７）：５７－５８．　２．蓝礼吉．论医学生职业价值观教育与人格培养的优先．中国医学伦　理，２００５（５）：４６＿４７．　３．张晋，吕振波．医学伦理教育在职业生涯规划中的实践探索．中国医　学伦理学，２００９，８（４）：３６－３８．