新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析目的：探讨新生儿惊厥的临床诊断及治疗，以有效控制新生儿惊厥，减少其带来的后遗症。
方法：选取2009-2012年笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿，对其发病特点、治疗方法及转归等临床资料进行回顾性分析。
结果：惊厥发作类型以轻微型为主，占63.8%（51/80）。
出生3 d内发生惊厥的常见原因为缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH），出生后1周发生惊厥的常见原因为感染、低血糖和低钙血症等。
转归情况：痊愈出院65例，治愈率为81.3%，好转后出院11例，死亡4例。
结论：新生儿发生惊厥的病因具有一定规律，且治愈率较高，医务人员应该结合临床经验，对新生儿惊厥做出及时诊断，做出正确的处置，降低新生儿惊厥所导致的死亡率及后遗症。
[Abstract] Objective：To discuss the clinical diagnosis and treatment of neonatal seizures，in order to effectively control the happen of neonatal seizures and reduce their impact on neonatals.Method：80 cases of patients with neonatal convulsions were treated in author’s hospital，the clinical characteristics，treatment and prognosis were retrospectively analyzed.Result：The types of seizure by light micro oriented，accounted for 63.8%（51/80）. Born in 3 days common causes of convulsion to hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）and intracranial hemorrhage （ICH），a common cause of seizures occurred in 1 week after the birth of the infection，hypoglycemia and hypocalcemia etc.Out of the treatment was：65 cases were cured，the cure rate was 81.3，11 cases were improved after discharge，4 cases of death.Conclusion：The etiology of neonatal seizures have certain rules，and higher cure rates，medical personnel should combine with clinical experience，to make a timely diagnosis of neonatal seizures，and make the right disposition，reduce mortality and it impacts on neonatals.[Key words] Newborns；ConvulsionFirst-author’s address：The First Hospital of Yongnian County，Yongnian 057150，新生儿惊厥是新生儿期常见的症状，足月儿发病率约为2%～3%，早产儿发病率可高达10%～15%[1]，它是由多种因素引起的暂时性脑功能损害[2]。
新生儿惊厥病因复杂，病死率较高且对新生儿脑发育有影响，因此临床上需要对造成新生儿惊厥的病因做出及时诊断和治疗。
为探讨新生儿惊厥的病因及诊断治疗，选取笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的80例新生儿惊厥患儿，所选病例均为单胎，诊断参考《实用新生儿学》的新生儿惊厥分类法。
其中男45例，女35例；胎龄分布：42周6例；出生体重分布：>2500 g者45例，≤2500 g者35例；分娩情况：顺产43例，剖宫产、产钳助产、臀位产、胎头吸引助娩等异常分娩共36例；其中宫内窘迫32例，出生后窒息33例。
Apgar评分≤3分者11例，Apgar评分4～7分者23例，Apgar评分>7分46例。
1.2 诊断45例患儿根据病情进行头颅CT、MRI检查，其中27例有轻、中、重度缺氧缺血脑病的改变，32例有蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等颅内出血表现。
80例患儿均进行血清生化检查，其中低血钙13例，低血钠11例，低血糖13例。
1.3 治疗方法选用苯巴比妥作为治疗新生儿惊厥的首选药，具体方法为首剂10～20 mg/kg，15 min后如发作未止，可追加1～2次，24 h最大负荷量不超过30 mg/kg，12 h后给予维持量5.0 mg/kg，分两次静脉推注，直至惊厥停止，维持量为5 mg/（kg·d），连用3～5 d，如若效果不佳可给10%水合氯醛0.5 ml/（kg·d）灌肠或应用地西泮。
若出现其他并发症对症治疗，如低血糖者给予25%葡萄糖注射液2～4 ml/kg，以1 ml/min速度静脉滴注；低钙血症者给予10%葡萄糖酸钙2 ml/kg，以5%～10%葡萄糖注射液稀释1倍后缓慢静脉注入；并发感染的患儿给予适合的抗感染药物。
2 结果经统计，惊厥发作类型以轻微型为主，约占63.8%（51/80）。
出生3 d内发生惊厥的常见原因为缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH），出生后1周发生惊厥的常见原因为感染、低血糖和低钙血症等。
转归情况：痊愈出院65例，治愈率为81.3%，好转后出院11例，死亡4例。
3 讨论3.1 新生儿惊厥诊断本研究显示，惊厥发作类型以轻微型为主，约占63.8%（51/80），与文献[3-4]报道基本相符。
此次研究结果显示新生儿惊厥的病因具有一定的规律，结果与刘瑛等[5]报道一致。
但是必要的诊断手段在诊断新生儿惊厥方面仍占有重要的作用。
新生儿惊厥的发病原因具有一定特点，表现为出生3 d内发生惊厥的常见原因为缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）和颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）。
因此医务人员应该结合临床经验，对新生儿惊厥做出及时诊断，做出正确的处置，降低新生儿惊厥所导致的死亡率及后遗症。
近年来，由于头颅CT的广泛应用，明显提高了由围生期窒息引起的HIE和ICH 的诊断率，但由于新生儿的脑发育不完全，X线暴露下可能对患儿神经系统的发育产生不良影响[6-7]，因此也可选用头颅B超或MRI，前者操作方便，对患儿影响小，但是敏感性和特异性均低；后者敏感性高对人体无辐射，但检查时间长，需要在麻醉状态下进行检查。
3.2 新生儿惊厥治疗在对80例患儿的临床资料进行分析后，治疗方法大致分为抗惊厥治疗及针对病因的综合治疗。
3.2.1 抗惊厥治疗目前国内外提倡首选苯巴比妥，苯巴比妥具有止痉、保护窒息及缺氧引起的脑损伤，同时苯巴比妥有脑神经保护作用，可降低脑代谢率，减轻细胞内外水肿[9]，但学者们对苯巴比妥的用量差异悬殊[8]。
笔者所在医院采用首次剂量10～20 mg/kg，15 min后如发作未止，可追加1～2次，24 h最大负荷量不超过30 mg/kg，12 h后给予维持量5.0 mg/kg，分两次静脉推注。
但文献[10]报道，传统的抗惊厥药物（包括苯巴比妥钠等）可能对儿童智力和认知发育具有潜在的危害作用，而苯巴比妥钠和苯妥英钠控制新生儿惊厥的有效性不足50%，因此要阐明此类药物对新生儿的安全性和有效性，同时加强对新型抗惊厥药物的研究。
所以，在应用苯妥英钠等抗惊厥药物时要控制用量。
3.2.2 病因治疗抗惊厥治疗的同时，尽快查明病因，保证血氧、血糖及血压等内环境稳定，减轻脑水肿及改善脑代谢，针对不同的病因采用不同治疗方法。
降低颅内压可采用静脉注射20%甘露醇，每次0.25～0.5 g/kg，24 h总量限制在80 ml/kg；低血糖者，可静脉推注10%葡萄糖液1.0～2.0 ml/kg，同时葡萄糖液维持静滴，密切监测血糖变化；低血钙者给予10%葡萄糖酸钙2.0 ml/kg，以5%葡萄糖稀释1倍，缓慢静注；对败血症、化脓性脑膜炎等感染引起惊厥者应正确选用抗生素。
参考文献[1] Jensen F E. Neonatal seizures：an update on mechanisms and management [J].Clin Perinatol，2009，36（4）：881-900.[2]高峰泉.新生儿惊厥80例临床分析[J].中国中医药，2012，7（6）：129-130.[3]吕元红.新生儿惊厥的临床观察和专科护理[J].实用全科医学，2006，4（4）：491-492.[4]顾一峰.60例新生儿惊厥临床分析[J].黑龙江医学，2012，36（1）：56-58.[5]刘瑛.新生儿惊厥116例临床诊治分析[J].中国现代医生，2008，46（35）：69-70.[6]李善秀，张鹏.新生儿惊厥200例病因分析[J].医学信息，2007，20（2）：349.[7] Donnelly L F，Dickerson J M，Goodfriend M A，et al. Improving patientsafety in radiology[J]. Am J Roentgenol，2010，194（5）：1183-1187.[8]金汉珍，王德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：253-257.[9]初忠侠，谢海棠.新生儿惊厥80例临床分析[J].山西医药杂志，2013，42（4）：416-418.[10]石晶，陈大鹏.新生儿惊厥及抗惊厥药物认识的分析——四川地区调查[J].儿科药学杂志，2011，17（1）：23-25.。