［］王 明礼 ，主编． ５ 临床头 面痛学【 ． 北京 ：中 国医药科 Ｍ】
技 出 版 社 ，１９ ：１７ １９ ９３ ９—９ ．
［０ １ ］匡培根． 偏头痛册．中国疼痛 医学 杂志 ，２ ０ ，２ １． ０ ２ ：１５
［］沈渔邮 ，主编 ． ６ 抗抑郁 药物 的临床应 用． 临床精神病学 【 ．第 ２ ． ：人民卫生出版社 ，１ ８ ：２ １ Ｍ］ 版 北京 ９ ９ １． ［］王 祖欣 ，裴 印权 ，金有豫 ，主编 ． 环类抗 抑郁药物 ７ 三
行胸 腺 切 除术 。 （） 机 械 通 气 治 疗 。８例 患 者术 ４
临床 资 料
本 组 病 例 中男 ５例 ，女 ３例 ；年
龄２ ８—４ ２岁 ，平 均年 龄 ２ ５岁 。按 Ｏ ｓｒ ｎ 型 ： ｓｅｍａ 分
Ⅲ型 （ 度 激 进 型） ５例 ，Ⅳ型 （ 发 重 症 型 ） ３ 重 迟
重 症 肌 无 力 （ ａｔｅｉｇａｉ，ＭＧ 是 神 经 ｍｙｓ ｎｚ ｒｖ ｈ ｓ ）
一
术 中麻 醉 药 物 尽 量 避 免 使 用 肌 肉松 弛 剂 。病 理 结
果 ：恶 性 胸 腺 瘤 ３例 ，胸 腺 增 生 ５例 。恶 性 胸 腺
肌 肉接 头 部 位 因 乙 酰胆 碱 受 体 （ Ｃ Ｒ 减 少 而 Ａ ｈ） 出现 传 递 障碍 影 响 局 部 或全 身横 纹 肌 的 一 种 慢 性
技 出版社 ，１９ ：１７ ９３ ９． ［］ＳＭＯ Ｐ Ａ Ｎ Ｆ Ｉ Ｇ Ｅ Ｎ Ｅ Ｇ Ｄ ． ｅｄｃ ｅ ９ Ｉ Ｎ Ｒ ， ＭＩ Ｏ Ｆ Ｍ ， Ｒ Ｅ Ｂ Ｒ Ａ Ｈ ａａｈ
＆Ｆ ｃａ Ｐ ｉ［ ． ｌ ｉａ Ｎ ｕｏｏｙ ２ ０ ， （）９ — ９ ａ ｉｌ ａ Ｊ Ｃｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｇ ， ０ ０ ８ ： ５ ９ ． ｎ］ ｎ ｌ ２
正 中切 口 ，完 整切 除 胸 腺 和清 扫前 纵 隔脂 肪组 织 ，
鼻气管插 管 ，使用呼吸机 时间 ３ ～２ 。脱 呼吸 ｄ 周 机 根 据 病 人 情 况 间 断 脱 机 ，逐 渐 延 长 每 次脱 机 时
计学【 】 Ｍ ．北京 ：学术期 刊出版社 ，１ ８ ：８ — ２ ９８ １８． ［］匡培根 ． ４ 偏头痛的诊断 、发病机制与的防治研究进展［ ． Ｊ ］
新 医 学 ，２０ ，３ （） ５ ． ０ ０ １ ９ ：５７
［］王 明礼 ，主编． ８ 临床头 面痛学［ 】 Ｍ ．北京 ：中国医药科
・
经 验 交流 ・
危重重症肌无力 的外 科治疗
杨 立 民 ，杨 达 宽 ，凌
（ 昆明医学院第二附属 医院
锋 ，周 云
昆明 ６００ ） ５ １１
胸外科 ，云南
关 键 词 ：重 症 肌 无 力 ；外 科 治 疗 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６ ５７ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — １ １ （０ ０ ０ — ５ ５ ０ ０６４４ ２１） ５０ ２—２
期 处理 ： （） 掌握 胆 碱 酯 酶抑 制剂 的用 １ 药规律 。及 时调 整药 物剂量 ，以能稳定控制病人 的症 状 剂 量 为 宜 。本 组 病 例 口服 溴 吡 啶 斯 的 明每 日 ２０～３０ｍｇ ４ ６ ，分 ４次 服 用 。 （） 皮 质类 固醇 ２ 的应 用 。 ８例 病 例 均 激 素 治 疗 ， 口服 强 的松 每 日 １ ０～３ ，或 静 滴 地 塞 米 松 每 日 ２ Ｏｍｇ ０～３ ，其 ０ｍｇ 中 １ 激 素 治疗 后 效 果仍 不 理 想 ，后 未 再用 激 素 ， 例 有 ７例 病 人 经 激 素 减 量 后 手术 。 （） 血 浆 置 换 。 ３ ３例患 者经 溴 吡 啶斯 的 明 和激 素治 疗后 肌 无力 症状 无 明显 改 善 ，经 血 浆 置换 １ Ｌ后 症 状 改 善 ，随 即 ． ５
瘤 患 者 均 给顺 铂 加 吉西 他 宾 方 案 化 疗 和 局 部 放 疗
（５～ ０ ｙ 。 ３ ４ Ｇ ）
迁 延 、反 复 发 作 自身 免 疫 性 疾 病 ，严 重 时 导 致 呼 吸 肌 麻 痹 ，危 及 患 者 生 命 。 目前 ，胸 腺 切 除 治 疗 ＭＧ 的治 疗 方 法 已经 被 广 泛 认 可 。２０ ０ ２年 ３月 ～ ２０ ０ ８年 ５月 我 科对 ８例 Ⅲ 一Ｉ Ｖ型 重 症肌 无 力 患 者
云南 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 ５期
Ｃ ｐ ａａｇ ａ １ ９ ， ： ． ｅ ｈ ｌｌｉ ， ９ ８ ８ ９
理学 ［ ．北京 ：北京 医科 大学 、中国协和 医科 大学 Ｍ】 联合 出版社 ，１９ ：５ — ４ ９ ２ １５．
［］李明敏 ，羊衍惠，许教珊 ，主编． 检验． 见 ：卫生统 ３ ｘ：
例 。恶 性胸 腺 瘤 Ｃ Ｔ可见 前 上 纵 隔有 实 质包 块 ，可
将 血 管 和 气 管 向后 推 移 。胸 腺 增 生 胸 片 一 般 不 能 发 现 异 常 ，Ｃ Ｔ见 前 上 纵 隔 软组 织 影 ，可 延伸 至 颈
部 ，呈 密度 均 匀 的 片 状 而 非 肿 块 状 ，与 周 围结 构
有 清 晰 的界线 。８例患 者 均经 内科 针 对 重症 肌无 力 治 疗 过 ，４例 发 生 过 肌无 力 危 象 ，１ 对抗 胆碱 酯 例
后 均 呼 吸 机辅 助 呼 吸 ，５例 行 气 管 切开 ，３例 行经
酶药物及激 素不 敏感 ，术前 己用过大剂量免疫球 蛋 白治 疗 。手 术 方 式 ：采 用气 管 插 管 全 麻 下 胸 骨
［１ １ ］王好山． 曲普坦类抗偏头痛药物 的研究进展 『．国外 医 Ｊ １
学药学分册 ，２ ０ ，６ ６ — ６ ． ０ ０ ：１２ １ ５
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荟 萃 ，２０ ，１ （５ ：５ ８ ００ ２ １） ６．
的作用 与中枢神经介质和其受体 的关 系 ，临床精神药