7
• 模拟定位机 • 各类放射治疗机(深部X线治疗机、钴60治疗机、医用直线加速器、近距离后
装治疗机) • 另外近年来还出现了像螺旋断层治疗和赛博刀等集图像引导、放疗计划实施、
常用放疗设备 跟踪治疗为一体的设备。
8
• 职业人员防护：由于对现代设备、机房的屏蔽严格要求，正常工作情况下， 医技人员的受照剂量十分安全。
18
• 临床常用药物：
• 植物类提取物：芦荟凝胶、植物油类
• 维生素类放：射维生性素皮C、肤维生反素应B1的2（处维斯理克）、芬、磺胺嘧啶银乳膏
• 重组人表皮生长因子：扶济复、金因肽
• 中药类：黄莲、黄柏、三七等
• 物理方法：氧疗
19
• 放射性口腔黏膜炎的预防 • ⑴ 指导患者保持口腔清洁，选用软毛刷及用含氟牙膏刷
放疗的护理
1
• 肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子的x线，y线以及粒子类的电子束， 中子束抑制或杀灭肿瘤细胞
放疗
2
• 作用 通过电离对细胞、组织或器官的作用，直接或间接的破坏和阻止细胞分裂 • 目的
放疗的作用和目的 将精确的放射剂量投照到确定有肿瘤容积内，最大限度的消灭肿瘤，同时最大限 度的保持正常组织的结构与功能，提高病人的生存质量，延长生存期。
放射治疗适应症 • 姑息性放疗：止痛、急症（止血、上腔静脉压迫、脊髓压迫）等减轻患者痛 苦，提高生存质量。
10
• 照射范围应包括肿瘤 • 要达到基本消灭的目的
放射治疗的基本原则 • 保护临近正常组织的器官
• 保护全身情况及精神状态良好
11
1.全面评估：了解患者手术史、化疗史、照射技术(方式)、 照射剂量、照射面积等，对放疗副反应的影响因素进行全 面评估。
3
• 直接损伤 主要由射线直接作用于有机分子而产生自由基而使DNA分子产生 断裂，交叉
• 间接损伤 主要由射线对人体内水发生电离而产生自由基，这些自由基再和
放疗的机制 生物大分子作用，导致不可逆损伤。
• 两种效应具有同等的重要性。
4
• 放射性同位素产生的a、β、г线。 • 常压X线治疗机和加速器产生不同能量的X线。
• 放射性直肠常粘膜见反应并的预发防 症的预防及处理
16
• WHO对皮肤放射反应分级
• Ⅰ度：皮肤出现红斑、色素沉着伴局部发痒。
• Ⅱ度：皮肤发黑1、、干皮性脱肤皮反。应
• Ⅲ度：局部皮肤浮肿，水泡形成，继之糜烂、
•
渗液，表皮脱落。
• Ⅳ度：皮肤溃疡、坏死。
17
• 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物磨擦。 • 照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂水或
牙，刷牙时动作轻柔，避免速度过快，损伤粘膜。
• ⑵ 进食2前、、后放先用射温性开水口漱口腔，粘选膜用盐炎水或碳酸氢钠 漱口水进行含漱。 • ⑶ 禁烟酒，避免过冷过热的食物，避免酸性或刺激性的
食物。 • (4) 局部给药：贝复济、奥可喷等对口咽粘膜都具有一
定的预防与治疗作用。
12
• 1、保护照射标记：定期观察照射标记是否清楚， 并告知病人要保持照射野界线清楚，如有模
• •
摘除金糊应属报物放质告医：射生进治。放射疗治期疗室间不护能理带入金属物品
如手表、钢笔等。
• 3、密切观察、定期检查血象变化。
• 4、腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应
• 5、鼓励患者多饮水，增加尿量，排除体内有害物 质，减轻全身放疗反应
• 免疫功能抑制：机体免疫力下降可引起病毒感染
14
放射性皮肤反应： 头颈部肿瘤放疗常见并发症：
放胸部射性肿口瘤腔放疗粘膜并炎发、症局放：射部性反龋应齿、放射性中耳炎
放射性肺炎、放射性食道炎、放射性心包炎 盆、腹部肿瘤放疗常见并发症： 恶心、呕吐 腹泻 血象下降 放射性直肠炎
15
• 皮肤反应 • 放射性口腔粘膜炎 • 放射性食道炎的自我防护
13
• 6、注意观察患者全身或局部反应 • 全身反应：
• 消及腹化道泻反等应。放：射主要治表疗现期为食间欲的不振护、理恶心、呕吐
• 造血系统抑制：表现为白细胞和血小板下降。白 细胞低于3×109/L、血小板低于80×109/L给予对 症处理，必要时考虑暂停放疗。
• 皮肤过敏反应：有时可发生皮肤瘙痒、丘疹样荨 麻疹等。
放射源的种类 • 各类加速器产生的电子束、质子束、中子束等。
5
• 戈瑞（Gray,Gy）:组织吸收剂量，1Gy=1000cGy。
• 居射性里（衰变C常ur，i用其e,次C放i为）射毫:单居治位里时疗和间微剂内局量一里定单。量位同位素的放
• 伦琴（Roentgen,R）:射线照射量，反映射线空间 某一点产生电离的能力。
2.健康教育： 放射治疗前护理
• 放射治疗流程 • 放射治疗副作用及配合事项 3.处理切口：如有切口，应在接受照射前，将切口妥善处理
在其愈合后方可进行放疗；如有全身或局部感染情况，须 先控制感染后再行放疗。 4.口腔预处理：头颈部照射病人应做好口腔检查，拔除龋 齿、假牙、金牙，治疗牙周炎或牙龈炎后再行放疗。
• 雷姆（Rem）:剂量当量单位，即剂量受不同射线 照射组织生物效应，用于放射防护测量放射人员 的受量。
6
1、 体外照射: • 常规放射治疗（RT） • 立体定向放射治疗（SRT） • 三维适形放射治疗技术（3D－CRT）
放射治疗方式 • 调强放射治疗技术（IMRT）
• 图像引导放射治疗技术（IGRT） 2、体内照射：包括腔内、管内、组织间插入、敷贴治疗和模治疗等五大类。
热水浸浴。
• 局部皮肤禁用照碘酒射、酒野精皮等刺肤激性的消防毒剂护，避免冷热刺激 如热敷、冰袋等。 • 照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造
成感染，照射区皮肤禁注射点。 • 外出时防止日光直接照射，应予遮挡。 • 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。 • 有汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等保持清洁干燥。
• 患者防护：合理的照射剂量，使用体模固定减少移位，降低靶外组织照射。
放射治疗防护 • 公众人员防护：定期检测，预防机房的泄漏辐射。
9
• 根治性放疗：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、阴茎癌、宫颈 癌、皮肤癌、上段食管癌等。
• 放疗配合手术或化疗：颅内肿瘤、上颌窦癌、下咽癌、肺癌、下段食管癌、 胸腺瘤、直肠癌、膀胱癌等等。