2018年3月■中医中药黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的临床疗效贾晓东，鱼涛*(陕西省中医医院脾胃病1科，陕西西安，710003)摘要：目的观察黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满的疗效。
方法将中医符合脾胃湿热型痞满、西医符合慢性萎缩性胃炎或 慢性非萎缩性胃炎诊断标准的患者80例随机分为治疗组和对照组，各40例。
治疗组口服黄连温胆汤加减，对照组口服枸橼酸 莫沙必利分散片，观察两组的临床疗效。
结果治疗组治疗显效率、临床总有效率及中医证候总有效率均高于对照组，不良反应 总发生率低于对照组(P<0.05)。
两组胃镜总有效率差异不显著(P>0.05)。
结论黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效确切。
关键词：黄连温胆汤；痞满；脾胃湿热中图分类号：R256.32 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)09-0107-02Clinical efficacy of modified C optis W en d a n decoction on distention and fullnesswith syndrome of spleen-stomach damp-heatJIA Xiao-dong, YU Tao*(No.1 Sp l een and Stomach Disease Department, Shaanxi Traditiona l Chinese Medicine Hospita l,Xi'an710003, China)ABSTRACT:Objective To observe the therapeutic efficacy of modified Coptis Wendan decoction on distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat.Methods Eighty cases of patients who were meeting the diagnostic criteria of distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat by chinese medicine,and chronic atrophic gastritis or chronic non-atrophic gastritis by western medicine were randomly divided into treatment group and control group,with 40 cases in each group.The treatment group used modified Coptis Wendan decoction,and the control group used oral mosapride citrate tablets.The clinical efficacy in the two groups was compared.Results The effective rate of treatment and total effective rate,total effective rate of TCM syndromes of the treatment group were higher than those of the control group,the total incidence of adverse reactions was lower than that in the control group(P<0.05). There wasno significant difference between the two groups in the total effective rate of gastroscopy(P>0.05). Conclusion Modified Coptis Wendan decoction has exact curative effect in the treatment of distention and fullness with syndrome of spleen-stomach damp-heat.KEYW ORDS:Coptis Wendan decoction;distention and fullness;spleen-stomach damp-heat近年来以“胃脘胀满”为主诉就诊的患者数量日趋增多，中医将其诊断为“痞满”西医多属于“慢性胃炎”本病主要临 床表现为胃脘胀满、痞闷不舒，或伴有嗳气、纳差、乏力、急躁 易怒、口干口苦、心烦失眠、焦虑、便秘等。
笔者使用黄连温胆 汤治疗该病，收效甚佳，现将近1年来治疗的疗效做如下报道。
1资料与方法l.i 一般资料本研究80例患者均来自2015年12月至2016年12月陕 西省中医医院脾胃病科门诊，符合脾胃湿热型痞满诊断标准。
将患者随机分为治疗组和对照组，各40例。
治疗组男15例，女25例；平均年龄(40.15±5.27)岁；平均病程（2.85±1.31)年；慢 性萎缩性胃炎14例，慢性非萎缩性胃炎26例。
对照组男14 例，女26例；平均年龄（38.30±6.03)岁；平均病程（3.27±1.85) 年;慢性萎缩性胃炎12例，慢性非萎缩性胃炎28例。
两组一 般资料比较差异不显著C P>0.05)。
1.2诊断、纳入及排除标准①西医诊断标准:参考《中国慢性胃炎共识意见》[((2012, 上海，中华医学会消化病学分会）。
②胃镜诊断标准：内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎。
慢性非 萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗 糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。
慢性萎缩性胃炎内 镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜 血管显露，黏膜呈颗粒或结节状。
③中医诊断标准。
符合2002 年《中药新药临床研究指导原则》H中关于痞满的脾胃湿热证的 证候诊断标准。
主症:脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，舌红苔黄 腻。
次症:身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，脉滑。
上述症状中，主症必备，合并次症中2项以上即可确诊。
纳入标准:年龄18耀65岁，符合上述诊断标准者。
排除标 准:①辨证不明确或有过多兼证者；②合并消化性溃疡，或疑 有恶变者；③合并肝肾严重损害者；④严重神经官能症、更年 期综合征或精神疾病者；⑤妊娠或准备妊娠和哺乳期女性。
1.3治疗方法治疗组采用黄连温胆汤加减。
组方：黄连6~8g,半夏10耀12g，陈皮10耀12g，竹茹10耀12g，枳实12耀30g，茯苓12耀15g，炙甘草6g。
湿热重者加黄芩9g，茵陈15g，山栀9g;夹肝郁 者加醋柴胡9g，白芍9g，佛手10g;便秘者加火麻仁30 g，生 地15g;失眠者茯苓换为茯神，加酸枣仁15耀30g，夜父藤15 g。
DOI:10.19347 /ki.2096 -1413.201809052作者简介：贾晓东（1982-),男，汉族，宝鸡凤翔人，主治医师，硕士。
研究方向：中西医结合治疗消化系统疾病* 通讯作者：鱼涛，E-maihyt0745@.-107-2018年3月对照组采用枸橡酸莫沙必利分散片治疗，5 mg/次，次/d。
两组 均治疗4周，治疗期间停用其他治疗消化系统疾病的药物。
1.4观察指标及疗效评定标准观察两组治疗后的临床总体疗效、中医证候疗效及胃镜 疗效，统计两组不良反应发生情况。
临床疗效参照《慢性胃炎 中西医结合诊疗共识意见》[3]评定。
①总体疗效。
临床治愈为临 床主症消失，次症基本消失或消失，胃镜复查活动性炎症消 失，慢性炎症好转达轻度；显效为临床主症消失，次症基本消 失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效为 主症减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减 轻;无效为临床症状、内镜结果均无好转。
②胃镜疗效。
治愈为 胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度;显效为黏膜 急性炎症基本消失，慢性炎症好转;有效为黏膜病变范围缩小 1/2以上，炎症有所减轻;无效为胃镜所见均无好转。
③中医证 候疗效。
临床痊愈为主症状、体征消失或基本消失，疗效指 数逸95%;显效为主症、体征明显改善,70%臆疗效指数<95%;有 效为主要症状、体征明显好转，30%臆疗效指数<70%;无效为 主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。
疗效指 数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]伊100%。
1.5统计学方法应用统计学软件SPSS20.0行数据分析，计数、计量资料以 n/%、、±s表不，用;字2、检验，P<0.05为差异具有统计学意乂。
2结果2.1两组患者治疗后临床总体疗效比较治疗组显效率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05,表1)。
表1两组患者治疗后临床总体疗效比较(n=40,n/%)组别临床治愈显效有效无效总有效率治疗组3/7.510/25.0*24/60.03/7.592.5*对照组1/2.54/10.024/60.011/27.572.5注：与对照组比较,*P<0.05。
2.2两组患者治疗后中医证候疗效比较治疗组中医证候总有效率为95.0%,明显高于对照组的 67.5%C P<0.05,表 2)。
表2两组患者治疗后中医证候疗效比较(n=40,n/%)组别临床痊愈显效有效无效总有效率治疗组5/12.513/32.520/50.02/5.095.0*对照组1/2.59/22.517/42.513/32.567.5注：与对照组比较,*P<0.05。
2.3两组患者治疗后胃镜疗效比较两组胃镜总有效率比较，差异不显著(P>0.05,表3)表3两组患者治疗后胃镜疗效比较(n=40,n/%)组别治愈显效有效无效总有效率治疗组3/7.59/22.518/45.010/25.075.0对照组1/2.57/17.519/47.513/32.567.52.4两组患者不良反应发生情况比较治疗组仅有3例出现胃脘不适,对照组5例出现胃脘不适，例出现轻度腹泻。
治疗组不良反应总发生率(7.5%)低于 对照组（25.0%)(尤2=4.50，<0.05)。
3讨论脾气主升，胃气主降，同处中州，共司受纳腐熟、运化布散 之功。
如脾胃强健，则水谷津液清者得以吸收输布，其余脏腑 得以滋养；浊者则下迫排泄，以粪、尿形式排出体外。