(FEV1/FVC)<70%为重要依据。 • 第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%<80%可
确定为不完全可逆的气流受限。
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• 3、X线：肺气肿出现双肺透亮度增加，肋间隙增宽。 • 4、心电图：肺性P波，右室肥大（肺心病） • 5、血气:早期无异常，随着病情的进展可出现低氧血症、高碳酸
• 心力衰竭：右心衰竭表现
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心理状态
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（三）辅助检查
• 1、血象 • ★2、肺功能：是判断气流受限的重要客观指标。提
示通气障碍。 • RV/TLC＞40%为肺气肿诊断重要指标 • 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比
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• 慢性肺源性心脏病简称肺心病，由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病 引起的肺循环阻力增加，肺A高压和右心室肥大，伴或不伴右心
功能衰竭的一类心脏疾病。
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➢慢支是阻塞性肺气肿最主要原因
➢慢性肺心病最主要由慢支、肺气肿引起 （80～90%）
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❖三者关系
阻塞性
慢支→
→慢性肺心病
肺气肿
心力衰竭 呼吸衰竭
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躯体表现
• （1）慢支
• ★表现(咳、痰、喘、炎)
• 咳、痰：每年至少3个月，连续2年或以上
• 喘：发作时伴有
• 体检：干、湿罗音（散在性）
• 分型
• 单纯型：咳、痰为主，无喘 • 喘息型：咳、痰＋喘
• 分期
• 急性发作：任一症状加重或脓性痰↑或发热，一周内 • 迁延期：症状迁延1个月以上 • 缓解期：症状基本消失2个月以上
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• (2)阻塞性肺气肿 • －－★咳、痰、喘、炎＋呼吸困难 • －－视诊：桶状胸 • 触诊：语颤减弱、消失 • 叩诊：过清音 • 听诊：呼吸音减弱
血RBC↑，粘稠度↑
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治疗原则
（1）发作期、迁延期：控制感染
1、慢支 （2）缓解期：预防呼吸道感染
2、肺气肿：改善呼吸功能 3、肺心病（1）控制感染
（2）改善呼吸功能 （3）纠正呼衰和心衰 （4）防治并发症
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或干扰了日常生活。
• （四）营养失调：低于机体需要量。个体处于摄入
的营养素不能满足机体需要的状态。
• （五）活动无耐力：个体无足够能量耐受或完成日
常活动。
• （六）焦虑：病人面临即将出现的、不明确的、模糊
的威胁或危险时所产生的一种心理体验。
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• 慢性支气管炎 ↓（６～１０年）
• 阻塞性肺气肿 ↓
• 慢性肺源性心脏病
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发病机制
肺小A炎症
增大 慢支→肺气肿→
竭
肺毛细 肺A 右心 右心
→→
→
血管床↓ 高压 负荷↑ 右心衰
肺A痉挛
缺O2、CO2↑
慢性支气管炎肺气肿的护理
感谢您的阅览
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• Copd是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。 • 在世界上COPD的死亡率占所有死因的第4位。 • Copd与慢支肺气肿的关系密切。
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• 慢性支气管炎简称慢支，指气管、支气管粘膜、粘膜下层、基底 层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。
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各类机动车 辆排气污染已 占城市大气部 份污染物的70% 以上，汽车尾 气排放的污染 物正在使蓝天 变少，使人们 的呼吸不再那 么自如。致使 呼吸道疾病人 数明显增多
血症。
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三、护理诊断
• （一）清理呼吸道无效 • （二）气体交换受损 • （三）睡眠型态紊乱：由于睡眠规律改变引起不适
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桶状胸
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桶状胸
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躯体表现
• （3）肺心病 • 代偿期 • 原发病表现 • P2↑（肺A高压征） • 剑突下心脏搏动（右心肥大表现） • 失代偿期 • 呼吸衰竭：常因呼感诱发，严重者 肺性脑病
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（一）健康史(病因和 发病机制)
• 1、感染（尤其是病毒）是慢支起病，加重和复发
的基本因素。 • 2、吸烟：重要发病因素 • 3、慢性理化刺激：空气污染 • 4、过敏 • 5、年龄（50岁↑）/遗传因素：呼吸道防御↓、免
疫功能↓
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• 慢性阻塞性肺气肿是气道远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、 肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的 一种疾病
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• 当慢性支气管炎和肺气肿的病人肺功能检查出气流受限且不完全 可逆时候，则诊断为COPD，如果无气流受限，则不能诊断 COPD，则视为高危期。