腹外斜肌 obliquus externus abdominis
腹股沟韧带 inguinal lig.
腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig. 腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring
浅筋膜内有腹壁浅动、静脉。 腹前壁下半部有两条较大的浅动脉： 腹壁浅动脉 superficial epigastric artery起 自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1／3交 界处走向脐部，浅动脉的外侧，尚有起自 股动脉走向髂棘的旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex artery
•
临床意义
• 术中确诊直疝与斜疝的关键； • 腹穿时注意勿伤及此动脉；
下腹前壁内面观
在脐以下腹前壁的壁腹膜形成五条皱襞：位 于正中线者(由脐至膀胱尖)为脐正中襞median umbilical fold其中有脐正中韧带，是胚胎期脐 尿管的遗迹；位于脐正中外侧者为脐内侧襞 medial umbilical fold，内有脐动脉索，是胚 胎期脐动脉闭锁后的遗迹；最外侧者为脐外侧襞 lateral umbilical fold (腹壁下动脉襞)，其中 有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内 、外侧，分别为腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄 弱部位，腹腔的内容物，可由此突出形成腹股沟疝 （直、斜疝）。
• 腹内斜肌 •筋膜 精索内筋膜
• 腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring，在
腹股韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向 外的突口。
• 腹外斜肌腱膜浅面的深筋膜 • 精索外筋膜
腹内斜肌的最下部发出一些细
散的肌束，向下包绕精索和睾 丸，称为提睾肌 cremaster， 收缩时可上提睾丸。
• 腹外斜肌 obliquus externus abdominis为宽阔扁肌，位于腹前外侧 部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8 个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方， 后部肌束向下止于髂棘前部，上中部肌 束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面， 并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中 线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲 增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称 为腹股沟韧带 inguinal lig. 。
腹内斜肌的下部肌束行 向前下方，作凸向上的弓形， 跨过精索后，延为腱膜，再 向内侧与腹横肌腱膜会合形 成腹股沟镰 inguinal falx 或称联合腱 conjoint tendon.
腹 横 肌 abdominis
transversus
在腹内斜肌深面，较薄弱。起自下位 6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂棘和腹 股沟韧带的外侧l/3，肌束横行向前；延 为腱膜，腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后 层愈合并经腹直肌后方至腹白线，下部 则和腹内斜肌腱膜后层一起经腹直肌的 前方至腹白线，分别构成腹直肌鞘的后 层和前层。腹横肌最下部分分别参与提 睾肌和腹股沟镰的构成。
• 五、腹股沟区解剖、生理性薄弱的因素 • 1、腹外斜肌在此处移行为腱膜； • 2、腹内斜肌和腹横肌达不到腹股沟韧带 内侧半的上方； • 3、男性有精索、女性有子宫园韧带在此 通过，形成潜在的肌筋膜裂隙； • 4、人在站立时腹股沟区所承受的腹内压 力最大(比平卧时高3倍)。
Hesselbach
四、腹股沟管
腹股沟管 inguinal canal为男性精索或女
性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙 ，位于腹前外侧壁的下部。由外上斜贯向内下 方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约 4.5cm。管的内口称腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring，管的外口即腹股沟管浅(皮下 )环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹 内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟 韧带。
腹膜下筋膜(腹膜外脂肪) 位于腹横筋膜与壁腹膜之间，在 腹下部特别是腹股沟区脂肪组织较多； 向后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连 续。由于有腹膜外脂肪组织，壁腹膜容 易剥离，故膀胱、剖腹产等手术，一般 不需进入腹膜腔，经腹膜外入路即可施 行。
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腹壁下动脉的体表投影
• 脐与腹股沟韧带中内1/3的连线。
自第12胸神经及第 l腰神经前支，在腹内斜肌和 腹横肌之间，行于髂前上棘内上方约2.5cm处 通过腹内斜肌，向内下方达腹外斜肌腱膜的深面， 在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，前 皮支常经浅环的内侧脚上方穿出分布到耻骨上方 的皮肤。
髂腹下神经 iliohypogastric nerve起
髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve在髂
腹内斜肌 obliquus internus abdominis
在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、 髂棘和腹股沟韧带的外侧l/2或l/3，肌束 呈扇形，即后部肌束几乎垂直上升止于 下位3个肋骨，大部分肌束向前上方以不 同斜度放散而变成腱膜，在腹直肌外侧 缘分为前后两层包裹腹直肌，参与构成 腹直肌鞘的前、后两层，在腹正中线终 于白线。
腹下神经下方，相距约一横指并与其平行，经腹 股沟管，位于精索的外侧，出浅环后分布于阴囊 (或大阴唇)前部的皮肤。
腹股沟韧带的内侧端有一小 束腱纤维向下后方止于耻骨梳， 为腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig.。在耻骨结节外上方，腱膜 形成近乎三角形的裂孔，为腹 股 沟 管 浅 ( 皮 下 ) 环 superficial inguinal ring。
腹股沟区的局部解剖
杨凌洪
腹股沟区
Inguinal Region
一、概
述
二、腹股沟区的范围
• 内界：腹直肌外缘 • 上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线 • 下界：腹股沟韧带
Limit of the inguinal region
三、腹股沟区腹壁的层次
• 1、皮肤 • 2、浅筋膜 Comper (浅层 Fat） • Scarpa (深层 Fiber ） 3、肌层
•
即腹壁下动脉与腹股沟韧带和腹
• 直肌外缘所围成的三角形（海氏三 • 角）。
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由此三角膨出的疝叫直疝