12
监控使用的锅炉，监控措施是否有效实施。
13
锅炉运行符合规范要求。
14
能正常有效燃烧。
附属
设施
15
烟道、通风顺畅，及时排除烟尘。
16
锅炉附属电机运转正常，线路正常。
17
循环泵的联轴器、填料函润滑充分。
18
运转循环泵轴承温度符合要求。
19
燃气管道及燃气参数正常。
20
循环油质量合格。
21
储油槽稳固、无泄漏。
安全
附件
及
仪表
22
安全阀是否完好，校验报告是否在有效期内。
23
安全阀是否有泄漏，放空管是Байду номын сангаас通畅，防雨帽是否完好。
24
压力表是否完好，检定证书在有效期内。
25
压力表外观、精度等级、量程是否符合要求。
26
同一系统上各压力表的读数是否一致。
27
测温仪表是否完好，校验证书是否在有效期内。
28
测温仪表的量程与其检测的温度范围是否匹配。
隔热层有无破损、脱落、潮湿、跑冷。
6
检漏孔、信号孔有无漏液、漏气，检漏孔是否通畅。
7
锅炉与相邻管道或者构件有无异常振动、响声或者相互摩擦。
8
支承或者支座有无损坏，基础有无下沉、倾斜、开裂，紧固件是否齐全、完好。
9
排放（疏水、排污）装置是否完好。
10
运行期间是否有超压、超温、超量等现象。
11
罐体有接地装置的，检查接地装置是否符合要求。
检查人员：
29
测温仪表及其二次仪表的外观是否符合规定。
30
液位计外观及其附件是否符合规定。
31
液位计的定期检修维护是否符合规定。
32
燃气锅炉紧急切断装置是否完好。
其他
33
作业人员是否持证上岗。
34
特种设备作业人员的操作是否符合要求。
35
是否配备了足够的消防应急救援器材且放置合理。
36
锅炉房的操作间是否整洁。
注：检查项目合格的，在检查结果栏打“√”；检查项目不合格的，在检查结果栏打“×”，并在备注中说明存在问题；检查项目不适用的，在检查结果栏打“—”。
锅炉自行检查记录表
内部编号/使用登记证号：检查日期：年 月 日
检查项目
检查结果
备注
锅炉本体及其运行
状况
1
锅炉在检验有效期内。
2
产品铭牌、漆色及其有关标志是否完好。
3
本体、接口（阀门、管路）部位、焊接（粘结）接头部位有无裂纹、过热、变形、泄漏、机械接触损伤等。
4
外表面有无腐蚀，有无异常结霜、结露等。
5