山格镇卫生院公共卫生服务
健康教育知识讲座
第一期
心肌梗塞的预防及急救
通知、活动记录表、文字课件
2016年1月
活动记录表
填表人（签字）：李瑞娥负责人（签字）：李瑞娥
填表时间：2016年1月4日
通知
隆庆村卫生室医生：
为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解心肌梗塞的“临床症状”、“早期识别的意义”“心肌梗塞的预防措施”等几方面的内容，我院决定2016年1月4日早上15:00-16:00在隆庆村祠堂举行《心肌梗塞的预防与急救》健康知识讲座活动，敬请你村村民准时参加。

时间：2016年1月4日15：00-16：00
地点：山格镇隆庆村祠堂
讲座内容：心肌梗塞的预防与急救
授课人：林碧樟
参加人员：你村村民
山格镇卫生院
2015年12月31日
心肌梗塞的预防及急救
心肌梗塞的预防应首先坚持冠心病的一、二级预防：
一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。

一级预防必须从幼年开始，其预防内容包括：①控制血压。

②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。

防治高血脂症，降低人群血脂水平。

③戒烟。

④积极治疗糖尿病。

⑤饮用硬水。

软水地区需补钙、镁。

⑥避免长期精神紧张及过分激动。

⑦积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。

二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。

二级预防要做到“三早”，即早发现、早处理、早治疗。

只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。

一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。

同时应避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等，并定期接受预防性体格检查。

在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。

一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。

这样可以减少心肌梗塞的发生。

近年来不少学者主张长期小剂量服用阿斯匹林，能有效地防止血小板凝聚状态，从而预防冠心病的急性心肌
梗塞的发生。

其次在日常生活中还要注意以下几点：
⑴禁止搬过重的物品对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。

搬抬重物时必然要弯腰屏气。

⑵精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。

参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

⑶不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。

洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

⑷注意气候变化持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。

所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。

⑸冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

4．急性心肌梗塞的急救处理
急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。

一但发病，急救处理是否及时和妥当，对急性心肌梗塞转归十分重要。

急救处理的第一步就是现场应急处理，这往往比医院急救还要重要。

那么，急性心肌梗塞院外处理怎么进行呢？凡是疑有急性心肌梗塞者，应就地休
息，争分夺秒抢救，切忌让病人行走或搬动病人，立即平卧或半卧位，绝对休息，有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油，及时与急救站和附近医院联系。

就地抢救时应做到下列几项
（1）镇静、止痛、稳定病人情绪，保证病人安静休息
（2）吸氧
（3）含硝酸甘油，如有条件，可静脉给硝酸甘油。

（4）抗休克或预防休克，静脉滴入低分子右旋糖酐或706代血浆。

（5）充分利用条件进行心电监护，发现心律失常应及时处理。

心动过缓者，可皮下注射阿托品1毫克；有室性早搏者，可给利多卡因。

经过上述处理后，病人心绞痛得到控制，心率、心律及血压基本稳定，可由专人陪送，乘急救车送往医院，在送往过程中尽量避免过多搬动病人。

养生指南:
一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。

二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。

应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。

养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。

三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。

饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控
制摄食量，以减轻心脏负担。

四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。

少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。

烈性酒在禁忌之列。

不宜喝浓茶、咖啡。

五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。

走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。

饱餐后不宜运动。

寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。

性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。

在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。

六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。

平时可正常工作，但不宜过度劳累。

心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。

在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。

宜床上大小便，保持大小便通畅。

如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。

壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。

长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。

三个月后可以进行轻便的体力劳动。

七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。

量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。

九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。

将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。

再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。

一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。

山格镇卫生院2016年度第一期健康教育讲座活动照片。