中风病人的个案护理
梧州市中医院卓彬静
中风是以卒然昏倒、不省人事;半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病症。

病轻者可无昏迷, 而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。

由于本病发生突然、起病急骤,临床见症不一,变化多端而速度快。

我科于 2010-12-08收入一例中风患者病例如下:
患者梁秀珍,女性, 82岁,诊断:中风。

患者因“反复头晕 2月余,再发 5天”于2010-12-08步行入院,入院时测 T36.2℃ ,P89次 /分 ,R20次 /分 , 血压 144/75mmHg。

患者神志清醒,双侧瞳孔等大等圆, 瞳孔直径 2.5mm 对光反射灵敏。

口舌歪斜,语言欠清;诉左侧肢体乏力、麻木,入院后遵医嘱予核磁共振扫描显示:1、右侧基底节区腔隙性脑梗塞。

2、脑萎缩。

经颅多普勒示:1、大脑动脉轻度硬化。

2、大脑动脉血流速度减慢。

凝血四项示:活化部分凝血酶时间 44.4秒; 肝功能示白球比 1.4。

B 超示:1、肝右叶囊肿, 2、右肾囊肿。

心脏彩超示:1、主动脉轻度关闭不全(退行性心瓣膜改变 ; 2、左室顺应性降低, 左室收缩功能测定在正常。

予脱水降低颅内压,溶栓,营养脑细胞等药物对症支持治疗 ,经处理后患者症状好转, 于 2010.12.18日步行出院。

护理措施:
协助病人完成自理活动, 鼓励病人寻求帮助。

将病人经常使用的物品放在易拿的地方, 以方便病人随时取用。

床头铃放在病人的手边, 听到铃声立即予以答复。

恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动, 以
增进病人自我照顾能力和信心, 并适应回归家庭和社会的需要, 提高生存质量。

1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化,安置舒适的体位。

根据医嘱予脱水剂的使用, 并观察药物的疗效和副作用, 如果出现颅内高压征象时及时通知医生, 并做好准备工作。

有出现呕吐时及时将头转向一边,注意保持呼吸道通畅。

2、睡气垫床,保持床单位干燥整洁,适当按摩骨隆突处,进高蛋白、高维生素, 富热量食物, 每日温水擦浴, 禁用刺激性洗洁用品, 静脉输注刺激性药物时注意做好静脉保护。

3、安置舒适体位,患肢保持功能位,向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,肢体锻炼方法从小到大,顺序渐进,鼓励进行运动。

小结:
通过学习脑梗塞病人的护理, 让我更加了解本疾病患者临床体征特点, 如何正确指导患者进行有效的功能锻炼及用药指导, 密切观察患者的生命征、意识、瞳孔及病情变化。

参考文献:
周仲瑛 . 中医内科学 . 北京:中国中医出版社, 2002:320-331.。