鉴别诊断
主要是良恶性肿瘤鉴别：符合以下条件者 提示有恶性可能
? 有颈部照射史 ? 有甲状腺髓样癌或 MEN2家族史 ? 年龄小于20岁或大于70岁 ? 男性 ? 结节短期内明显增大 ? 出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶
哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难 ? 结节质地硬、形状不规则、固定 ? 伴颈部淋巴结肿大
概述
流行病学：一般人群中甲状腺结节 的患病率：触诊3%-7%，超声20%70%，绝大多数甲状腺结节为良性， 恶性仅占5%
内容
? 甲状腺结节概述 ? 甲状腺结节分类 ? 诊断与鉴别诊断 ? 辅助检查的意义 ? 甲状腺结节治疗
分类
? 囊肿 ? 炎症性结节 ? 肿瘤性结节：良性肿瘤
恶性肿瘤 ? 增生性结节性甲状腺肿
内容
? 甲状腺结节概述 ? 甲状腺结节分类 ? 诊断与鉴别诊断 ? 辅助检查的意义 ? 甲状腺结节治疗
临床表现
? 多数无症状 ? 查体或超声检查发现 ? 极少数有局部压迫表现 ? 少数有甲状腺功能异常，
甲亢或甲减表现
诊断依据
? 病史：年龄、性别、家族史 ? 体征：结节数目、大小、质地、活
动度、压痛、局部淋巴结肿大等 ? 辅助检查：实验室及影像学检查
甲状腺结节的诊疗进展
内容
? 甲状腺结节概述 ? 甲状腺结节分类 ? 诊断与鉴别诊断 ? 辅助检查的意义 ? 甲状腺结节治疗
概述
? 定义：甲状腺结节是指各种原因导 致甲状腺内出现一个或多个组织结 构异常的团块
? 表现：触诊时结节表现为甲状腺区 域内扪及的肿块超声下结节为甲状 腺内局灶性回声异常的区域
鉴别甲状腺结节良恶性的注意事项
? 良、恶性与结节是否可触及无关 ? 良、恶性与结节单发或多发无关
甲状腺结节评估
FNAC
评估结节最准确 最有效的方法
恶性 手术
细胞较直接手术
同位素显像 热结节 不显像
可疑乳头癌或 Hürthle病变
良性
一侧叶切 除或全切