肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
• 2级 取坐位，双上肢 放松，自然下垂于体 侧，检查者固定骨盆 ，令被检者胸部分别 向二侧旋转。如能完 成部分范围的运动即 为二级。
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• 1级与0级 仰卧位，令其咳嗽，同时触诊腹壁，如有轻微的收 缩则为一级，无收缩为零级。
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• 4.躯干旋转
• 主要动作肌：腹外斜 肌、腹内斜肌。
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• 4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同收缩产生相同功 能的肌或随原动肌收缩，起着限制原动肌产生不必要的运 动的肌。例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌可以抵 消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这时肩胛提肌和菱形肌即 是斜方肌的协同肌。
• 3级 双侧上肢置于躯干两侧，令其尽力抬起上身 ，只能达到双侧肩胛骨上缘离开台面，肩胛骨下 角仍着台面者为三级。
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• 2级 双侧上肢置于躯干两侧，令其颈椎前屈， 检查者按压胸廓下部使腰椎前屈消失骨盆前倾， 触摸腹肌，如有正常收缩为二级。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
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• 3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳 、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。 另外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作 。
• 5级 被检者双手交叉置于脑后，尽力前屈 抬起胸廓，双肩均可完全离开台面五级。
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• 4级 双侧上肢置于躯干两侧，令其尽力抬起 上身，双肩均可完全离开台面为四级
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• 4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解 剖位置。
• 5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中 长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏 负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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三、检查方法
（一）躯干主要肌 肉手法检查
• 1.颈前屈
• 主要动作肌：胸锁乳 突肌。
• 辅助肌：头长肌、颈 长肌、前斜角肌、舌 骨下肌群、中斜角肌 、后斜角肌、头前直
肌 肇庆市第一人民医院
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• 运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。 • 检查方法：
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肌肉反复收缩、放 松
（四）影响肌力的因素
• 1.肌肉的发达程度 • 2.肌肉的初长度 • 3.运动神经元和肌肉的募集 • 4.中枢神经系统调节功能的协调性 • 5.杠杆效率
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• 5级 被检者双手交叉置于后头部，双侧肩胛骨 均可离开台面，完成躯干旋转者为五级。
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• 4级与3级 双侧上肢置于躯干两侧，完成胸廓屈曲，旋转，如 抬高侧肩胛骨离开台面，另侧肩胛骨部分离开台面 者为四级。如仅能抬高侧肩胛骨可以离开台面则为 三级。
• 2.颈后伸
• 主要动作肌：
斜方肌、头半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌、骶棘肌、 项髂肋肌、头最 长肌、头棘肌、 颈棘肌、颈半棘 。
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颈后伸肌群
• 辅助肌：多裂肌、头上斜肌、头下斜肌、头后大 直肌、头后小直肌、肩胛提肌。
• 辅助肌：半棘肌、旋 转肌、多裂肌。
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• 3.躯干前屈
• 主要动作肌：腹直肌 • 辅助肌：腹内斜肌、腹外
斜肌。 • 运动范围：仰卧位，肩胛
骨能离开台面。 • 检查方法：
体位：仰卧位。 手法：固定双侧下肢。 肇庆•市第评一人级民医：院
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a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解剖 部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较轻 ”阻力分别定为五级和四级。 b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全关 节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力的 影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢体 重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者为 二级。
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• c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无关 节活动者为一级，无收缩者为零级。
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（2）评级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的 运 动。
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• 3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活动范围的运动为 三级。部分完成者为二级。
• 1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌的收缩为一级， 触不到收缩者为零级。
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（三）肌肉收缩类型
• 1.等长收缩： （1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌 纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高 。 （2）作用：维持特定体位和姿势。
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• 1级与0级 取仰卧位，令被检者左侧胸廓尽力靠 近骨盆右侧，同时触诊其肋骨下缘以下的肌肉， 如出现收缩者为一级，无收缩者为零级。
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• 5.躯干后伸
• 主要动作肌：骶棘肌 、背髂肋肌、胸最长 肌、背棘肌、腰髂肋 肌、腰方肌。
• 辅助肌：背阔肌、半 棘肌、多裂肌。运动 范围：仰卧位，肩胛 骨可以离开台面。
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• 检查方法： 体位：仰卧位、坐位。 手法：被检查者仰卧位，检查者固定其双下肢， 令被检者胸廓向一侧旋转，屈曲。
• 评级：
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体位：仰卧位。 手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎 屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸 锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成 屈颈动作，抵抗施于耳部）。 • 评级：
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• 5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
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• 3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎后伸的全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
• 1级与0级 检查者用手支撑被检者头部，令其完成后伸动作 ，另一手触摸第7颈椎与枕骨间的肌群。有收缩者 为一级，无收缩者为零级。（一）徒 Nhomakorabea肌力检查
• 1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾病、外伤、废用 所导致的肌力低下程度，是检查者用自已的双手、经验和 判断力对被检者的肌力进行评定和操作。
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• 2.徒手肌力评价方法 （1）评级依据
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（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化
肌肉变长或缩短
肌肉张力 加强
不变
关节运动 无
有
适用
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
方法
肌肉全力收缩并维持
数秒
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（五）肌肉收缩特性
• 1.肌力： • 2.爆发力：肌力与运动速度的积 • 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表示的肌肉做功能