时间
结果判定
• 支气管舒张试验阳性 • FEV1和（或）FVC用药后较用药前改善率>12%，且绝对值增加
>200ml。 • FEV1变化值=用药后FEV1-用药前FEV1 • FEV1改善率%=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/用药前FEV1
结果评价
• FVC作为舒张试验的判断指标多用于慢阻肺患者， 这些患者气流受限越重，舒张后FEV1改变越少， 但FVC改善越大。
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：持续气流受限，FEV1/FVC<70%
支气管舒张试验的方法及结果分析 PPT
支气管舒张试验基本概念
气道可逆性：
• 气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相反，痉挛收缩的气道 可自然或经支气管舒张药物治疗后缓舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法。
适应症
评价气道阻塞性疾病的可逆性
• 哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞
• 上气道阻塞
适应症问题
• 问题：FEV1占预计值>70%,甚至>80%,是否进行支气管舒张试验？
• 一般情况下，FEV1占预计值<70%可行支气管舒张试验，若肺通气 检查无气道阻塞则无需进行舒张试验。
报告规范
• 检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值、结果判 断。
• 如：通过储物罐吸入沙丁胺醇气雾剂400ug，15min后FEV1较基线 增加16%，且绝对值增加220ml，支气管舒张试验阳性。
临床应用
• 慢阻肺诊断及分级
• 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% • 分级：FEV1占预计值的%
试验流程
1.测定基础肺功能 2.吸入支气管舒张剂 →β2受体激动剂：400ug，15-30min复查
→抗胆碱药物：160ug，30-60min复查
3.再复查用药后肺功能， 4.比较吸药前后肺功能指标变化
支气管舒张试验肺功能示意图
流量
容积
正常 舒张前 舒张后
容积
TLC
RV
流量-容积曲线
时间-容积曲线
• 但对于一些特殊人群，如有呼吸道相关症状但肺通气功能正常的 患者，还有运动员等，其个人最佳值高于正常参考值，当基础肺 功能检查实测值显著低于最佳值时，即使基础肺功能尚在正常范 围内，仍可进行支气管舒张试验。
禁忌症
已知舒张剂过敏 • 禁用该类支气管舒张剂
严重心功能不全，慎用β2受体激动剂； 青光眼、前列腺肥大排尿困难慎用胆碱能（M）受体拮抗剂
有肺量计检查禁忌症（见前文） • 禁忌通过用力肺活量检查评价舒张试验
支扩剂药物选择
• β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林 • 胆碱受体拮抗剂--异丙托溴铵 • 茶碱 • 糖皮质激素：
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
检查前准备
问病史--有无过敏、禁忌症 停药时间
• 吸入型短效β2受体激动剂-----------------8h • 吸入型短效抗胆碱药物-------------------24h • 口服短效β2受体激动剂和氨茶碱-------12h • 长效β2受体激动剂、抗胆碱、茶碱--24-48h • 停止吸烟----------------------------------------1h