三、带下病 带下病
• （四）、按色止带（按带的颜色来止带 按带的颜色来止带） • （1）白色的是脾虚有湿，重于化湿 重于化湿，要化湿。主要的药有： 山药，薏苡仁和白扁豆。 • （2）黄带的湿热偏火，治重泻火 治重泻火。主要的药有：黄柏、栀子 和制军。 • （3）赤带，白带红的，是热入营血 是热入营血，治重凉血。选用牡丹皮 、茜草和水牛角粉。 • （4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾 治重滋肾。选用生地、女贞子和知 母。
四、不孕
（5）化痰法：用于经量渐少 用于经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳 谷不香，舌苔薄腻，脉弦细滑 脉弦细滑。 • 竹茹、枳壳、云苓15g、 、陈皮15g、炒苍术、法半夏、 蛇床子、泽兰、川断15g、丹参 丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g • • 这类患者少吃甜食和油炸食品 这类患者少吃甜食和油炸食品。
（三）实证祛痰，痰瘀同治 痰瘀同治
•对于痰瘀相兼的病症，应以祛痰为主 应以祛痰为主，化瘀为辅，使痰瘀分 消。

（四）综合调治，提高疗效 提高疗效
二、闭经
• • • • 调经乃通闭经之大法。 调经乃通闭经之大法 沈师调经之特色： 1.调经要调气血，鸡血藤调血养血 鸡血藤调血养血，香附理气不破，所谓“ 平调气血”。 2.宜开窍行气，菖蒲、郁金可调整大脑皮层 郁金可调整大脑皮层，稳定情绪。 3.升降气机，川穹配川断，中枢调畅 中枢调畅，月事可行。
三、带下病 带下病
• （二）止带还要抓住风寒湿三邪 止带还要抓住风寒湿三邪 • 带下常因六淫所传，风为其首 风为其首，下部多湿，带色白多， 寒证明显。故风寒湿为带下主因 故风寒湿为带下主因。散风者常用炒苍耳子， 祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子 化湿者用地肤子。
三、带下病 带下病
• （三）久带宜涩，带下日久， ，必伤脾胃，气陷滑脱，选用 乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实 芡实、金樱子、莲肉、银杏。
沈师调肝解郁还有如下四条提高疗效之策。 沈师调肝解郁还有如下四条提高疗效之策 其一，主抓气郁， 其二，分辨虚实。 其三，初实久虚。郁证初起以实证为主 郁证初起以实证为主，多见气滞之症， 但日久常能致虚。一为伤神， ，二为伤脾， • 最后还要注意互相联系。气郁可致痰凝 气郁可致痰凝，血瘀，湿阻，可 伤脾运。 • • • •
三、带下病 带下病
（一）先辨虚实 • 1、实者多见湿热下注，其治清热利湿 其治清热利湿 • （1）燥湿选用苍术、黄柏、 、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓 • （2）渗湿选用车前草、萆薢 萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽 泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭 荆芥炭 • 2、虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带 冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带 ，十带九虚”。其治健脾举陷 其治健脾举陷 • （1）健脾选用党参、白术、 、山药、扁豆、云苓、薏苡仁 • （2）举陷选用升麻炭、荆芥炭 荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡
沈绍功教授治疗妇科病临床经验
（一）妇人虚证调肾为要 妇人虚证调肾为要
1.沈师认为肾之阴阳失调是妇科病根本所在 沈师认为肾之阴阳失调是妇科病根本所在，调理肾中阴阳 是治疗妇科病的重要治则； • 2.沈师调理肾中阴阳，遵循景岳之训 遵循景岳之训“阳中求阴，阴中求阳 ”即常在滋阴药中适当选加1~2 1~2味温阳而润的蛇床子、补骨 脂、肉苁蓉、仙灵脾、菟丝子 菟丝子，以便“阳中求阴”；在温 肾阳的药中适当选加1~2味滋阴的枸杞子 味滋阴的枸杞子、女贞子、何首乌 、玄参、天冬、麦冬，以便“ “阴中求阳”。
三、带下病 带下病
• 师传止带方有2首：辨苔分虚实 辨苔分虚实。 • 苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精 黄精、泽泻、云苓、蛇床子、 仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜 鹿角霜）； • 苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳 枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁 、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、 、莱菔子、海藻、泽兰）。
四、不孕
• （1）调肾法：用于腰酸形寒， ，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡 ，脉沉细。 • 蛇床子、金樱子、菟丝子 菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子 、五味子5g、伸筋草、车前子 车前子30g（包）。 • （2）和营法：用于月经不调 用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质暗 ，脉细涩，后背冷。 • 生地、当归、泽兰、白芍 白芍、龟板15g、香附15g、桂枝 、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草 伸筋草、三七粉3g（冲服）。 痛经月经量少用红花。
四、不孕
• （3）止带法：用于带下有味 用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，舌苔 黄腻，脉象细滑。 • 炒苍术、黄柏、生薏苡仁 生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓 、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花 野菊花。 • （4）开郁法：用于恼怒忧郁 用于恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前 反应重，经后情绪差，苔薄白 苔薄白，脉弦细。 • 柴胡稍、橘叶、公英、红花 红花、夏枯草、石菖蒲、郁金 、桂枝、云苓、路路通、山慈菇 山慈菇、三七粉3g（冲）。
六、癥瘕
西医子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生 乳腺增生。 • 由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所致 由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所致，不能一味活血化瘀 、软坚散结，重点应该调肾温通 重点应该调肾温通。 • 基本方：枸杞子、女贞子、生地 生地、黄精、山萸肉、蛇床子 、泽兰、生杜仲、桑寄生、桂枝 桂枝、白花蛇舌草。 • 加上引经药： 夏枯草 • 乳腺增生：公英、山慈菇、夏枯草 • 子宫肌瘤：红花、丹参、茯苓 茯苓 • 卵巢囊肿：鸡血藤、伸筋草和地龙 伸筋草和地龙。
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（二）以肝为本疏通为先 以肝为本疏通为先
• 1.诊治女子疾病要以肝为根本 诊治女子疾病要以肝为根本，以肝为重点，重视 调肝法。
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2.沈师将其总括为如下九法： ： 肝气郁结，治以疏肝理气法， ，投四逆散。 气郁化火，治以清肝解郁法， ，投丹栀逍遥散。 气滞痰郁，治以理气祛痰法， ，投半夏厚朴汤。 气滞湿郁，治以理气化湿法， ，投半夏泻心汤。 气滞血郁，治以理气活血法， ，投柴胡疏肝散。 气滞食郁，治以理气消导法， ，投保和丸。 忧郁伤神，治以养心解郁法， ，投甘麦大枣汤。 忧郁伤脾，治以健脾解郁法， ，投归脾汤。 忧郁伤阴，治以滋阴解郁法， ，投滋水清肝饮。
五、安胎
保胎和肾关系很大，保胎的重点要保本 保胎的重点要保本，补肾是保胎的 重要法则。但补肾不宜投以温燥药 但补肾不宜投以温燥药，方子组成： • 枸杞子15g、黄芩、生黄芪 生黄芪15g、炒白术、当归、黄精 15g、川断15g、补骨脂、生杜仲 生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。 • 止血加仙鹤草和健脾的白扁豆 止血加仙鹤草和健脾的白扁豆，止呕止吐加竹茹。腰痛加 鸡血藤。 •