不规则射野输出剂量的计算， 算；不规则射野输出剂量的计算，仍存在 着一定的问题。 着一定的问题。基于高能电子束的上述特 点而言，电子束治疗主要用于治疗表浅或 点而言，电子束治疗主要用于治疗表浅或 偏心的肿瘤和侵润的淋巴结。 偏心的肿瘤和侵润的淋巴结。 在医用加速器中， 在医用加速器中，加速电子从治疗头 C C C C 引出时，束流发散角很小， 引出时，束流发散角很小，基本是单能窄 束，通过改造，例如：用散射箔或电磁场 通过改造，例如： C C C C 扫描原理， 扫描原理，将电子束展宽到临床所需要的 最大射野范围，而后，经过Ｘ 最大射野范围，而后，经过Ｘ射线治疗准 C 直器， 直器，再经电子束限束筒形成治疗用射野 C C C 。为了进一步改善剂量分布和减轻限束筒 的重量，现代加速器配有射野跟随系统。 的重量，现代加速器配有射野跟随系统。
能量对百分深度剂量的影响
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从上图中可以看出，由于电子束易于散射， 从上图中可以看出，由于电子束易于散射，随着 电子束能量的增加，表面剂量就随着增加， 电子束能量的增加，表面剂量就随着增加，高剂 量坪区变宽，剂量梯度(G)减小，X射线污染增 减小， 射线污染增 量坪区变宽，剂量梯度 减小 电子束的临床剂量学的优点逐渐消失。 加，电子束的临床剂量学的优点逐渐消失。具体 表现为： 电子束， 表现为：4~6MeV电子束，表面剂量约为 电子束 75%；而20~25MeV电子束C 则高达C 电子束， ； 电子束，则高达90% C C 以上，表面剂量相对于最大剂量点剂量的比值， 以上，表面剂量相对于最大剂量点剂量的比值， 低能电子数要小于高能电子束。 低能电子数要小于高能电子束。对于相同入射的 C C C C 电子注量， 电子注量，低能电子束的剂量跌落要比高能电子 束的更陡峭。由此， 束的更陡峭。由此，为了充分发挥高能电子束的 C C C C 特点，在实际肿瘤放射治疗中的能量选着应在4 特点，在实际肿瘤放射治疗中的能量选着应在 的范围内为好。 ～25MeV的范围内为好。 的范围内为好
半影与限束装置、 半影与限束装置、SSD的关系 的关系
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SSD115cm
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ICRU 71号报告 71号报告
半影与限束装置、 半影与限束装置、SSD的关系 的关系
上图为ICRU 71号报告中的电子束能量 上图为 号报告中的电子束能量 深度15mm处的离轴距离与相 为9MeV,深度 深度 处的离轴距离与相 对吸收剂量的等剂量曲线。曲线1是： 对吸收剂量的等剂量曲线。曲线 是C 无 C C C 限光筒，仅用X光栏作为准直情况 光栏作为准直情况； 限光筒，仅用 光栏作为准直情况；曲线 2是：用标准限光筒和距离的剂量分布曲 是 C C C C 曲线3是 线；曲线 是：限光筒离开患者皮肤表面 15cm时的情况。 时的情况。 时的情况
照射野较小时， 照射野较小时，因相当多数量的电子被散射 出照射野，中心轴PDD随深度增加而迅速减 出照射野，中心轴 随深度增加而迅速减 反之，当射野增大时， 少。反之，当射野增大时，较浅部位中心轴 上电子的散射损失被照射野边缘的散射电子 C C C C 补偿逐渐达到平衡，PDD不再随射野的增加 补偿逐渐达到平衡，PDD不再随射野的增加 而变化。一般情况下， 而变化。一般情况下，当照射野的直径大于 电子束射程的二分之一时， C 随照射野增 电子束射程的二分之一时，PDD随照射野增 C C C 大而变化极微小，因此，低能时， 大而变化极微小，因此，低能时，因射程较 射野对PDD的影响较小；但对较高能量 的影响较小； 短，射野对 的影响较小 C C C C 的电子束，因射程较长， 的电子束，因射程较长，使用较小的照射野 随射野的变化较大。 时，PDD随射野的变化较大。 随射野的变化较大
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X射线污染水平 12MeV, C 6-12MeV, 0.5%-2% 12-20MeV, 12-20MeV, 2%-5%
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中心轴百分深度剂量曲线特性
上图所示： 上图所示：模体内电子束中心轴百分深度剂 量的基本特性及有关参数。 量的基本特性及有关参数。入射或表面剂量 Ds，以表面下 以表面下0.5mm处的剂量表示；Dm 处的剂量表示； 处的剂量表示 最大剂量点剂量； ，最大剂量点剂量；R100，最大剂量点深度； ，最大剂量点深度； C C C C Dx.电子束中 射线剂量；Rt (R85),有效治 电子束中X射线剂量 射线剂量； 有效治 疗深度，即治疗剂量规定值（ 疗深度，即治疗剂量规定值（85%Dm)处 处 C C C C 的深度； 或半峰值深度（ 的深度；R50,50%Dm或半峰值深度（ HVD）； p，电子束的射程；Rq，百分深 ）；R 电子束的射程； ）； C C C 度剂量曲线上，过跌落最陡点的切线与D 度剂量曲线上，过跌落最陡点的切线与 C m 水平线交点的深度。 水平线交点的深度。
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射野均匀性和半影
U90/50表示深度 85/2处与射野中心轴垂直的平面 表示深度R 处与射野中心轴垂直的平面 等剂量分布所包含的面积之比表示， 内90%与50%等剂量分布所包含的面积之比表示， 与 等剂量分布所包含的面积之比表示 当射野面积>100cm2 时 ， U90/50>0.7， 即沿射 当射野面积 ， 野边和对角线方向上， 野边和对角线方向上，90%，50%等剂量线的边 ， 等剂量线的边 长之比L90/L50大于等于 大于等于085，同时，必须避免 长之比 大于等于 ，同时， C C C C 在该平面内出现峰值剂量超过中心剂量的3%的剂 在该平面内出现峰值剂量超过中心剂量的 3%的剂 热点“ 即该平面内的峰值剂量≤ 量 ” 热点 “ 即该平面内的峰值剂量 ≤ 103%。 它所 。 包括的面积的直径应小于2cm电子束的物理半影 包括的面积的直径应小于 电子束的物理半影 C C C C P80/20，一般条件下，当限光筒表面距离在 一般条件下，当限光筒表面距离在5cm以 以 当电子束能量<10Mev时 ， 为 10-12mm； 内 ， 当电子束能量 时 ； C C C C； 当能量为10～ 20MeV时 ， 半影为 当能量为 ～ 时 半影为8-10mm； 而 当限光筒到表面距离超过10cm时， 半影可会超过 当限光筒到表面距离超过 时 15mm。 。
源皮距对PDD的影响 的影响 源皮距对
随 SSD 增 加 ， 表 面剂量降低， C 面剂量降低，最大 剂量深度变深，剂 剂量深度变深， 量梯度变陡， C 量梯度变陡 ， X射 射 线污染略有增加
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筒到表面的距离对剂量建成的影响
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源皮距对百分深度的影响
电子束限光筒的设计要求治疗时限光筒末端紧贴皮肤或 留至多5cm左右的间隙。对一些特殊的照射野技术， 左右的间隙。 留至多 左右的间隙 对一些特殊的照射野技术， 如全身皮肤照射或因患者照射部位体表的弯曲使摆位条 件受到限制或因使用大照射野， 件受到限制或因使用大照射野，都必须会改变限光筒到 皮肤之间的距离，从而造成源皮距大的变化， 皮肤之间的距离，从而造成源皮距大的变化，这种变化 会直接影响到PDD及剂量分布，从图中也可看出：当 会直接影响到 C 及剂量分布，从图中也可看出： 及剂量分布 C C C 源皮距不同时， 的一些主要参数的变化规律， 源皮距不同时，PDD的一些主要参数的变化规律，主 的一些主要参数的变化规律 要表现为：当限光筒到皮肤表面的距离增加时， 要表现为：当限光筒到皮肤表面的距离增加时，表面剂 量降低，最大剂量深度变深，剂量梯度变陡， 射线污 量降低，最大剂量深度变深，剂量梯度变陡，X射线污 C C C C 染与所增加，而且，高能电子束较低能电子束变化显著。 染与所增加，而且，高能电子束较低能电子束变化显著。 造成这一现象的主要原因， 造成这一现象的主要原因，是由于电子束有效源皮距的 影响和电子束的散射特性所为。由于电子束PDD随源 影响和电子束的散射特性所为。由于电子束 随源 C C 皮距变化的这一特点，在临床中要求：除非特殊需要， 皮距变化的这一特点，在临床中要求：除非特殊需要， C C 因保持源皮距不变，否则需根据实际的使用条件，具体 因保持源皮距不变，否则需根据实际的使用条件， 测量PDD有关参数的变化。 有关参数的变化。 测量 有关参数的变化
照射野大小对PDD的影响 的影响 照射野大小对
建立横向电子 平衡的最小射 野半径: 野半径:
C C C C
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图a为7MeV,b为13MeV，c为20MeV的电子 为 为 ， 为 的电子 束在中心轴深度剂量曲线的射野情况
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射野大小对PDD的影响 的影响 射野大小对
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双散射系统
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X射线治疗准直器的射野跟随系统，目的是为了 射线治疗准直器的射野跟随系统， 射线治疗准直器的射野跟随系统 进一步改善电子束射野剂量分布特性和减轻电子 限光筒的重量。 限光筒的重量。双散射箔系统可进一步改善电子 束的能谱和角分布。第一散射箔作用是利用电子 束的能谱和角分布。 穿射时的多重散射，而将射束展宽； 穿射时的多重散射，而将射束展宽；第二个散射 箔类似X射线匀整器，用以增加射野周边的散射 箔类似 射线匀整器， 射线匀整器 使整个射线束变得均匀平坦。 线，使整个射线束变得均匀平坦。用双散射箔系 C C C C 可不在使用单一散射箔通常的封闭筒壁（ 统，可不在使用单一散射箔通常的封闭筒壁（ solid-wall）式结构，而改成用边框式，此时 ）式结构，而改成用边框式， C C C C 它仅起确定射野大小（几何尺寸）的作用。 ，它仅起确定射野大小（几何尺寸）的作用。 电子束射野的等效转换：实验表明， 电子束射野的等效转换：实验表明，当不考虑治 疗准直器的开口变化时， 疗准直器的开口变化时，长方野的深度剂量分别 C C C C 等于它的长Y和宽 和宽X边大小相等方形野深度量乘 等于它的长 和宽 边大小相等方形野深度量乘 积的平方根。 积的平方根。