• 既往史：患儿家属否认肝炎，结核等传染先天心脏病”行主动脉球囊扩张术。
• 现病史：患儿4天前，无明显诱因出现发热，体温 最高38.5度，热型不规则，伴咳嗽，呈阵发性， 痰少不易咳出，在当地医院于抗炎治疗，效果欠 佳，仍发热，1天前家长发现患儿自头面部出现红 色皮疹，渐发展胸背部，伴声音嘶哑，进食呛咳， 双眼畏光，疑为麻疹，转至我院。
2.气管插管的护理：妥善固定气管插管，使其位 于口腔中央，更换体位时避免其脱出，固定气 管插管的胶布要每日更换，痰多时随时更换。 3.发热的护理；予物理降温，多喂温开水，出汗 后及时更换衣物及床单，必要时遵医嘱用药。
4.皮肤护理:勤换纸尿裤，破损部位予碘伏消毒 并涂甲紫油，床上不能有硬物，渣屑，床单不 能有皱褶，保持病人皮肤清洁，干燥，避免大 小便浸润皮肤。 5.基础护理：每天两次口腔护理，会阴护理，勤 剪指甲。
• 检查：来时CT显示肺部感染重，血常规示白细胞
13.17*109。7月17日胸片示两肺感染较前吸收。7月19日 痰细菌培养示溶血葡萄球菌，不动杆菌耐多药。
• 治疗：入院后予心电监护、呼吸机应用（参数O2:40%， PEEP：5cmH2O，I:E 1:2，SIMV 12次/分），患者无法经 口进食予鼻饲，皮肤护理，遵医嘱抗病毒，抗感染，止咳 化痰，防出血，提高免疫功能治疗。
• 评价：患儿全身皮疹已渐退，部分色 素沉着，无发热，吸气“三凹征”不 明显，颜面部水肿，患儿持续呼吸机 应用中，无人机对抗，肺部无湿罗音， 口腔无柯氏斑，无感染，气囊4-6小时 放一次，每次10-15分钟。
谢谢！
患者基本情况
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入院时状况
患儿来时神情，精神萎，反应差，体温37.5℃，心 率150次╱分，SPO280％。口唇紫绀，呼吸急促，吸气现 “三 凹征”，呈阵发性咳嗽时憋喘明显，伴咳痰，痰液粘稠不易 咳出，全身分布红色斑丘疹，已出至小腿，患儿颈周，双侧 腋窝，双侧腹股沟及肛周皮肤发红伴破损。
麻疹的护理查房
查房的目的
了解麻疹的基本定义和流行病学； 了解查房患儿的基本情况和治疗； 大家共同讨论患儿的护理措施；
麻疹的定义
麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的 急性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、 眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑） 和全身斑丘疹。
流行病学
1、传染源： 麻疹病人是此病的唯一传染源。 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。 有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径： 1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传 播。(常见) 2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少 见) 3、易感性 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫 缺陷病的人。
科室讨论
张莉：我补充一点刚刚提到的口腔护理一日两次，现在我们应改善， 对于气管插管12 h以上者，每8小时做1次口腔护理。口腔清洗液 应根据口腔pH值选择，pH值高，选用2％ ～3％硼酸液，pH值低 ，采用2％碳酸氢钠，pH值中性时，用1％ ～3％双氧水或生理盐 水。必要时在口咽部使用非吸收性抗菌药膏涂擦，防止感染发生 刘雪：我补充一点，患儿的皮肤较嫩，电极片，指脉氧应每日更换， 出汗较多时应随时更换。 主持人张军玲护士长：谢谢大家为李方圆提供的意见，我们要更加的提 高自己的专业水平和技能，通过此次查房希望大家对三级查房有更深的 认识，作为护士不仅要了解临床表现，治疗进展，我们更应该了解护理 方面的新进展，根据患者的差异给予针对性的护理和宣教，这此次护理 查房到此结束，谢谢大家的积极参与及踊跃言言 。
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护理诊断： 窒息：痰液过多，脱管。 感染：肺部感染。 体温过高 皮肤完整性受损：与腹泻有关。 预防并发症：呼吸机相关性肺炎，肺部感染。 恐惧：患儿小，自己一人在陌生的环境。
• 护理措施
• 1.保持呼吸道通畅：勤翻身拍背，吸痰， 床头抬高30度，翻身时注意气管插管的位 置，刻度，防止脱管，拍背时严禁扣脊柱 按需吸痰，严格五无菌操作，吸痰前后予 纯氧吸入，防止细吸痰导致的低氧血症， 吸痰过程中密切观察病人的面色，心率， 血氧饱和度。