处理步骤1
局部处理措施 ❖ 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤
，至少冲洗10min，用生理盐水冲洗黏膜 。
❖ 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 ，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压
❖ 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎； 被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净
暴露源不 暴露源 明 HBsAg— 或不能检
测
HBIG*＋疫 苗接种
不 治疗 HBIG * ＋
疫苗接 种
不治 疗 再接
疫苗或疫 苗＋
HBIG *
不治 疗
高危者按
HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间：
HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不 要超过 24-36小时
超过1-2周仍应给药： 给药持续时间为28天
职业暴露感染经血液传播的疾病 的特点
需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微 升。
每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿 个乙肝病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存活 一周。
每毫升感染爱滋病病毒（HIV）的血液中含有 成千上万的HIV病毒微粒。
职业暴露感染经血液传播的疾病 的特点
发生暴露后感染 ➢HBV的几率：6.0～30% ➢HCV的几率：3.0～10% ➢HIV的几率：0.2～0.5%
效果
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但 并不是100%有效。有资料报道，服用药物后 可以减少81%的危险
HCV暴露后的预防：
HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
梅毒暴露后的预防：
肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。
处理步骤4
暴露后随访 ❖ HBV：3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV
医务人员职业暴露
谢岗医院急诊科 谢凤兴
知识要点
熟悉内容：暴露后的局部处理措施 了解内容：几种常见传染病的传播途径
概念：
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险 因素中，从而有可能损害健康或危及生命的 一种情况，称之为职业暴露。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从 事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物 质，或传染病病原体，从而损害健康或危及 生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露 ，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露， 化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴 露，及其他职业暴露。
国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率 55倍，高于HCV38倍。
医务人员感染HBV是普通老百姓的5～6倍。
几种常见的传染病传播途径
血液传播
HBV
性接触传播
昆虫叮咬传播
胎源性传播
生活密切接触传播
医源性传播
几种常见的传染病传播途径
梅毒
性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播 胎盘传播 其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人 的日常用品
处理步骤2
❖ 报告与记录 ❖ 及时报告主管部门 ❖ 报告内容：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 ❖ 填写针刺伤报告表
处理步骤3
HBV暴露后预防
暴露 者
疫苗接 种
未 种
已 抗HBs ＋
种抗
暴露源 HBsAg＋
职业暴露 防护措施
❖ 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 ❖ 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣 ❖ 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 ❖ 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 ❖ 禁止双手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ❖ 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处
几种常见的传染病传播途径
HCV
血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播
几种常见的传染病传播途径
HIV
性接触传播 血液传播 母婴传播
常见职业暴露的原因
针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是 由针刺伤所致，护士占80%。
针刺发生于：
• 注射 • 抽血 • 静脉穿刺或拔除 • 锐器处理 • 医疗废物处理 • 外科手术缝合
为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的
谢 谢！
置 ❖ 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 ❖ 严格遵守各项操作规程
安全操作方法
使用单手盖帽
禁止双手重新盖帽
手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
职业暴露后的处理步骤
❖ 步骤1：局部紧急处理 ❖ 步骤2：报告与记录 ❖ 步骤3：暴露后预防 ❖ 步骤4：暴露后随访
暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT ❖ HIV
暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV ❖ 梅毒
停药后1个月、3个月进行血清检测USR
安全处置废弃物
❖ 减少对锐器的处理 ❖ 在诊疗区放置锐器处理装置 ❖ 不要携带锐器在工作区行走 ❖ 不要人工分捡锐器 ❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 ❖ 用过的针头应立即丢入利器盒 ❖ 利器盒应放置到位，便于丢弃 ❖ 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 ❖ 应使用单手回套法 ❖ 不要将针放入过满的利器盒 ❖ 相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手